乳腺病理 聖マリアンナ医科大学 病理学 前田一郎 乳腺病理の基礎 乳腺超音波画像の基礎 皮膚 皮下脂肪組織 浅在筋膜浅層 前方境界線 クーパー靭帯 乳腺 後方境界線 浅在筋膜深層 乳腺後脂肪組織 大胸筋 肋間筋 肋骨 聖マリアンナ医科大学 放射線科 岡崎寛子先生より 皮下脂肪層 乳頭 浅在筋膜浅葉 クーパー靭帯 乳腺後脂肪層 乳腺実質 大胸筋 聖マリアンナ医科大学 放射線科 岡崎寛子先生より 図2. HE染色ルーペ像 クーパー靭帯 図3. 肉眼像 表皮 真皮 皮下脂肪織 乳腺 小葉 脂肪組織 臨床と病理のための乳腺疾患アトラス（医療科学社） 終末乳管-小葉単位 Terminal duct lobular unit (TDLU) 2相性 E; 上皮細胞 ME; 筋上皮細胞 DF; 線維芽細胞 MD, TD; 終末乳管 D; 細乳管 Pathology of the breast, second edition 図1 間質(膠原線維) 小葉内終末乳管 小葉 図2 a-SMA ：免疫組織化学染色(DAB発色) 筋上皮細胞の細胞質に陽性(茶色) 小葉内間質 ▲：腺上皮細胞 小葉外終末乳管 図3 終末細乳管 ↑：筋上皮細胞 図4 p63 ：免疫組織化学染色（DAB発色) 筋上皮細胞の核に陽性(茶色) 臨床と病理のための乳腺疾患アトラス（医療科学社） 手術検体の切り出し 乳癌取扱い規約，第17版 乳房部分切除術 腫瘤 乳頭側 乳房切除術① 腫瘤 乳房切除術② 腫瘤 St. Marianna university, school of medicine マッピング 割面 St. Marianna university, school of medicine St. Marianna university, school of medicine 核の大きさ 核の大きさ • 赤血球、リンパ球をさがす。 • 赤血球：約5um（本来は約8um） • リンパ球：約5um 臨床と病理のための乳腺疾患アトラス（医療科学社） 核異型 • Low grade: – 非腫瘍部上皮細胞＜1.5 – リンパ球＜3個 • High grade: – 非腫瘍部上皮細胞＞2.0 – リンパ球＞4～5個 マンモグラフィ スピキュラを伴う腫瘤 • – – • • • • • • 鑑別を挙げて下さい 乳房超音波 後方エコーと内部エコーレベル 後方エコー 内部エコー 無 減衰型 中間型 増強型 極低 低 表を埋めて下さい 等 高
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