ジカウイルスとは？ 2016年01月26日 ジカウイルス：基本情報 • デングウイルス、チクングニヤウイルスと同様に、ネッタイシマカ（Aedes aegypti）によって媒介 される、蚊媒介ウイルス。 • 1947年にアフリカ、ウガンダのZika森林で発見され、以降アジアとアフリカでは比較的よく見ら れるウイルスである。 • 感染症の症状は主に軽症であると考えられてきた。感染するとその1/5程度が発症するとい われており、その症状は主に発熱、発疹、関節痛そして赤眼である。入院するケースはまれ。 • ほかの地域でこれまで流行が見られたことはなく、ほとんどの人が免疫防御能を持っていな いと考えられる。 • 2013－2014年フレンチポリネシアで推定32000人が感染したとされるアウトブレークがあっ た。このとき神経系あるいは事故免疫系疾患を呈した人は74人でそのうち42人がGBS（ギ ランバレー症候群）であった。 • 診断法はPCRによる遺伝子診断。抗体検査ではしばしば デング熱や黄熱と交差反 応するため、今のところ鑑別診断が難しい。 CDC Zika virus http://www.cdc.gov/zika/ PAHO/WHO Zika virus infection http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=427&Itemid=41484 ジカウイルス：2015年冬に何が変わったか • 2015年7月ブラジルで、ジカウイルス感染歴がある人のうち、76人で神経系症状が見られたと する報告があった。 その55％（42人）はGBSであった。 • 2015年10月、ブラジルIHR-NFPが小頭症の異常な増加を報告した。2016年第1週までに国内で 3,530人の小頭症が報告（うち46人死亡）。2010-2014年の平均は年間163人。 図1： 2010-2014 平均（左）と、2015 年における小頭症患者数の比較 2015年12月1日 PAHOは疫 学的警報（epidemiological alert)を発令 http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=d oc_view&Itemid=270&gid=32405&lang=en WHO/PAHO http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=427&Itemid=41484 CDCジカウイルス診断アルゴリズム Interim Guidelines for Pregnant Women During a Zika Virus Outbreak — United States, 2016 MMWR Weekly / January 22, 2016 / 65(2);30–33 http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6502e1.htm Zikaウイルス流行地域への 旅行歴のある妊婦 旅行中もしくは帰国2週間以内に Zikaウイルスに関連すると見られる 症状あり 旅行中もしくは帰国2週間以内に Zikaウイルスに関連すると見られる 症状なし 胎児超音波診断で小頭症や脳内 石灰化の有無を検査 Zikaウイルス感染診断 陽性 胎児超音波診断で小頭症や脳 内石灰化の有無を検査 陰性 胎児超音波診断で小頭症や脳 内石灰化の有無を検査 いずれかの所見あり 所見なし Zikaウイルス感染診断 再度の胎児超音波診断 を考える 羊水穿刺を考える 羊水穿刺を提案 いずれかの所見あり 所見なし 小頭症や脳内石灰 化の所見あり 羊水穿刺を考える
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