日本顎咬合学会利益相反開示 筆頭発表者名:○○ ○○ 演題発表に関連し、開示すべき利益相反関係にある企業などとして、 顧問:***会社 株保有:***会社 特許使用料:***会社 講演料:***会社 原稿料:***会社 受託研究・共同研究費:***会社 奨学寄附金:***会社 寄付講座所属:***会社 贈答品などの報酬:***会社 [記載例] 利益相反申告書が「有」に該 当する項目をすべて記載する。 項目は次項参照。 (「無」の項目は記載不要) ・項目番号は不要 ・企業・団体名を記入 ・金額の記載は不要
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