在宅障害者の生活がどのように組み立てられるか

在宅の障害者の生
活がどのように組み
立てられているのか
福祉ゼミ 特別講義
in 駿河台大学経済学部
(2002.5.17)
重度頚髄損傷者自立リアルティ・モデル・ルーム
マウンテン・ペンギン
内山 幸久
今日の講義の流れ
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障害者の分類
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自立の形態
自立生活プログラム
介助者に求められるモノ
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先天性と中途障害
在宅と施設
家族のいる障害者
一人暮らしの障害者
外出先の援助技術(VTR)
福祉制度の利用
障害者の分類
どんな障害者を知っています
か?
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先天性障害
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脳性麻痺
ドゥシャンヌ型(筋ジス)
Etc
中途障害
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脊髄損傷者(頚損)
ALS(筋萎縮性束索硬化症)
筋ジス・亜種
脳血管障害
膠原病・関節リウマチ
在宅と施設
比べるとこんなに違う
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施設
(リハビリの場)
 ○立伊東重度障害者センター
(生活の場)
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○○療護園
ケアプラ○富ヶ谷(労災)
身体障害者療護施設
○ーサ・ミナノ
グループ・ホーム
在宅
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青芝の会
自立生活センター(JIL)
介護保障協会
大田区の実例
http://www.ito-nrh.go.jp/
国立伊東重度障害者センター
施設の目的
当センターは、重度の
肢体不自由者に対し、
医学的管理のもとに、
日常生活に必要な機
能回復訓練や職能訓
練など、自立に結びつ
くリハビリテーションを
行うことを目的として
設置されています
http://www.jigyodan.org/hino/hino-shoukai.htm
(日野療護園の正門から見た生活棟)
1 開
設
昭和56年7月1日 東京都によって開設されました。
平成11年4月1日からは委託を受けて、社会福祉法
人東京都社会福祉事業団が運営しています。
2 基本方針
常時介護が必要な重度の身体障害者の方々(利用者)
の生活の場です。
一人ひとりの人権と生活を尊重していくことを基本に、介
助等のサービスを提供しています。
また、利用者のプライバシーに配慮しながら、より開か
れた施設づくりを目指しています。
3 定 員
50名 (ほかショートステイ定員2名)
4 主なサービス内容
当園では、居室の完全個室化をはかり、冷暖房設備を
備え、PHSによるナースコールシステムを導入するなど
して、入所者の方々が快適に日常生活を送ることができ
るように努力をしています。
また、併せて、地域で在宅生活をしている障害者の方を
対象にした『地域サービス』をも行っています。
http://www.thr.mlit.go.jp/tohokunet/seibi/shisetsu/rousai.html
宮城労災特別介護施設(ケアプラザ富谷)
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施設の概要
所 在 地 : 宮城県黒川郡富谷町明石台4丁目8-1
建物の構造 : 鉄筋耐火構造3階建(全館冷暖房)
敷地 面積 : 20,685 建物延面積 : 11,633
居住棟の主な設備
個室は84室で30 の広さがあり、ベッド、バス(一部シャワー)、トイレ、洗
面所、簡易なユニットキッチン、ナースコール(通報装置)等が設置してありま
す。
・特別介護室(4人部屋)は4室、特に重篤で常に介護を要する場合の入居室と
して設置してあります。

管理・厚生棟の主な設備
事務室、会議室、食堂、介護浴室、介助浴室、健康管理室、トレーニングルー
ム(多目的ホール)、クラブ室、カラオケルーム、家族宿泊室、売店、理容室、
http://members.jcom.home.ne.jp/fzw/jisaku-1.htm
身体障害者療護施設 カーサ・ミナノ
入所の動機
私にとってこの8年間の病院生活が、介助の
頼み方、タイミング、受ける姿勢など「介助
を受ける難しさ」に挫折感を持った時期でも
ありました。日替わりのように介助者が変わ
り、一から十まで私の口だけで説明し、それ
をまた次の介助者に同じことを説明する。そ
のことが、動けない身体よりも苦痛に感じ、
いろいろな制限がありながらも介助者の安定
した「身体障害者療護施設」の入所を決めた
一つでもありました。
(麩沢 孝)
http://www.asahi-net.or.jp/~sq6h-mkib/pcc22b.htm
身体障害者療護施設 カーサ・ミナノ
退所の動機
東京・大阪に続き、埼玉でも全身性障害者介助
人派遣事業が始まりました。しかし施設入所中
の障害者でも、外出の際は施設の介助保障が得
られませんし、カーサ・ミナノの場合ですと単独の
外出は、場所的に難しいのです。施設入所中で
すと、特別障害者手当にしても自動車事故対策
センターの手当にしても適用がないのですが、最
近、在宅障害者と施設障害者の線が、一層濃く
なった気がします。(麩沢 孝)
身体障害者グループホーム
~リハビリ施設~
(足立区・千住福祉事務所内)
身体障害者の自立援護施設(入所7~8名)
体の不自由な方が、社会参加のために必要な知
識・技能を得るための施設です。肢体不自由者
援護施設。視覚障害者援護施設、聴覚・言語障
害者援護施設、内部障害者援護施設などがあり
ます。また、常時介護が必要な方のために、身
体障害者療護施設があります。入所、通所どち
らも可能です。ご相談は、福祉事務所へ
身体障害者グループホーム
制度化された意味
現在の福祉制度の流れは、自立と在宅がキーワード。
しかし、地域でいきなり自立生活を試みることは、ハードルが高
すぎる。
そこで、病院ではなく、療護施設の増設が望まれるが、新しく設
立するための資金も土地もない。
そうして、グループホームという第3の制度が創造された。
現在、グループホームにはA型とB型がある。
A型は、療護園と在宅の中間的位置づけ(訓練施設)。
B型は、療護園が小型化したイメージである(住居)
C型は、第3の制度が誕生する可能性あり(長屋風)
在宅と自立生活
運動の流れ①
青芝の会
1960年代頃からあった自立生活運動
この頃まだ障害者の人権や自立生活という言葉す
らなかった。
運動の起源
国や都が、老朽化した施設を取り壊すため、利用
者を強制的に地方に移転させようとしたが拒否さ
れた。
利用者は、慣れ親しんだ地域で生活することを要
求し、かなり過激な手段で訴えた。

在宅と自立生活
運動の流れ②
自立生活センター(JIL)
日本における初期の自立生活運動は啓蒙
には至らなかった。
しかし、80年代初頭アメリカ、カリフォルニア
バークレイ(CIL)の運動が、日本にも影響
を与え、JILという名を得て自立生活運動
が全国展開することになった。

在宅と自立生活
運動の流れ③

全国介護保障協会
三多摩地区にある複数の自立生活センターが重
度障害者の24時間介護保障を受ける制度を全
国に広めるために設立された。
最近の動向としては、当事者団体が法人格を持
ち、市町村からヘルパー派遣事業を受託し、利
用者は自分が所属する法人からヘルパーを派
遣し、自分にヘルパーを派遣できるようシステム
作りを推奨している。
在宅と自立生活
運動の流れ④
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大田区の実例
20~24時間のヘルパー派遣の利用
複数の制度の利用
大田区身体障害者ヘルパー派遣事業
東京都全身性障害者介護人派遣事業
生活保護(他人介護料)
その他の福祉制度を組み合わせて利用
自立生活の要素
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内山の場合
都営住宅
 24時間介護派遣(大田区のヘルプと都全身)
 補装具(電動車椅子など)
 住宅設備改善(屋内移動設備)
 日常生活用具(シャワーチェアなど)
 その他の福祉用具
 ネットワーク
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ネットワーク重視の自立生活①
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ヘルパーのシェア(大田区型)
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第1期 頸損二人暮し
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自薦登録ヘルパー方式
第2期 二人暮しからの独立
 第3期 地方障害者の受入とヘルパー共有化

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三つ巴または四つ巴の情報交換と交流
第4期 ヘルパー派遣団体として法人化
 第5期 事務局化(なぁなぁ~雇用契約へ)

ネットワーク重視の自立生活②

大田区型ネットワーク
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集積型工業地域(京浜工業地帯)
もともと系列ではない横並びの技術者
彼らは、ひとりではひとつの仕事しかこなせないが、
独自の判断で次の職人へ仕事を引き継ぎ、最終的に
製造依頼者のイメージする製品を作り上げることが可
能だ。
大田障害者連絡会

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大田区内の障害者団体が集まってできた団体。
互いに情報交換や交流を行うことにより、行政に対し
て交渉の場を要求することに成功した。