拡大医療改革委員会 産婦人科医療改革公開フォーラム 産婦人科医療改革グランドデザイン2010にむけて Ecology modelとの整合性からみた宮 崎県独自の周産期医療体制 宮崎大学医学部産婦人科 鮫島 浩 2010.01.24 The Ecology of Medical Care. (Dr. Kerr White、他 New Engl J Med 1961；265：885-92) 1000 At risk for primary care 750 Feel sick 250 Consult a physician Require specialized care 15 1 Require a university setting care Green LA, et al. The Ecology model of medical care revisited. N Engl J Med 2001;344:2021-5 ４０年たっても、Ecologyのバランスは不変 宮崎県周産期医療システム 北部 1〜1,1 万分娩/年 4地区にそれぞれ2次施設 1時間以内に2次施設に搬送可能 1次から100%搬送受入れ 中央 搬送時間 西部 60分以内 １次 ２次 ３次 南部 30分以内 宮崎県の population-based studyにEcology model を当てはめてみると 妊婦1000人 1000 780:low-risk 2次医療センター 220 30 3次医療センター 2 緊急搬送（３次） Primary careにおけるecology modelと類似・相似する Ecology modelと医療提供体制 Ecology modelからの乖離 周産期ピラミッドの危機 Ecology modelとの整合性 3次医療センター HRP 約２０％ 2次医療センター Bypass LRP 全体の８０％ 1次施設
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