様式1－A 学術講演会口頭発表時、申告すべきCOI状態があるとき
日本呼吸器内視鏡学会
ＣＯ Ｉ 開示
筆頭発表者名
演題発表に関連し、開示すべきCO I 関係にある企業などとして
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨
顧問：
株保有・利益：
特許使用料：
講演料：
原稿料：
受託研究・共同研究費：
奨学寄付金：
寄付講座所属：
贈答品などの報酬：
なし
なし
なし
なし
なし
○○製薬
○○製薬
あり（○○製薬）
なし
様式1－A 学術講演会口頭発表時、申告すべきCOI状態がないとき
日本呼吸器内視鏡学会
ＣＯ Ｉ 開示
筆頭発表者名
演題発表に関連し、開示すべきCO I 関係にある
企業などはありません。

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スライド 1 - Med

COIについてのテンプレート - 第131回北海道整形災害外科学会

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スライド 1

COI状態なし様式