Team SCIPS Spinal Cord Injured Patients Support パキスタン北部地震 震災復興支援 国立身障者総合病院(NIHd) 脊髄損傷患者支援 フィールド調整員 池田 直人 活動期間：2006年2月22日～7月21日(5ヶ月間) 業務内容 －調査 － グループ派遣隊員の活動支援 －広報活動 － GO/NGOとの連携調整 － PCMワークショップの開催 －要請開拓 －障害者関連職種分科会立ち上げ補助 災害復興支援に係る隊員派遣についての 教訓・課題・今後 １．調査 ２．広報活動 ３．隊員の募集と派遣 対策：支援対象の選定 ４．支援する側のストレス 対策：共同活動と個人活動／チーム名設定 ５．災害発生から派遣までの期間 １．調査 －首都周辺病院への聞取り調査 －一時外泊後の脊髄損傷患者への聞取り調査 －被災地病院への聞取り調査 －被災地病院に入院する脊髄損傷患者への聞取り調査 －被災者宅への聞取り調査 －活動場所／時間／対象の選定 －チーム目標の設定 －各活動の目的の選定 －各活動の方向性の再確認 －各活動の展開の方向性確認 －患者退院後の支援の方向性確認 復興支援では状況が 流動的であるため、 FCによる派遣初期・中期の 調査が必要かつ重要な 業務のひとつとなる。 ２．広報活動 －ウェブサイト立ち上げ －雑誌への投稿 －ポスター作成&掲示 －写真付き活動紹介冊子 －活動先でのプレゼンテーション メディア 患者・家族 JOCV チーム 配属先 GO／NGO －現地スタッフの活動への巻き込み －各機関／活動先からの提案や助言 －積極的な連携の誘い －褥瘡予防・歩行訓練etcへの啓発 －見てらう／知ってもらう→褒められる －配属先内での協力・連携 － GO/NGOとの連携 － JOCVのやる気と自信 モチベーション維持 －患者・家族の活動意欲向上 ３．隊員の募集と派遣 2006 FC(教育・職訓) 作業療法士A 作業療法士B 作業療法士C 看護師A 看護師B 理学療法士A(長期) 作業療法士D (長期) 2月 3月 4月 5月 6月 7月 職種と派遣期間がチーム目標／活動目的を決定する要素となる 職種が増えることで活動に幅が広がり、チームとしての活動が進む 長期・短期派遣隊員は互いに情報と経験の共有が可能 短期派遣隊員5人中4名がパキスタンOV →派遣国OVの応募が多い 短期派遣隊員5人中3名が個人的勧誘により派遣に同意 →公募の難しさ 短期派遣隊員5人中2名がNGO活動後参加、2名が現職参加 →派遣期間にばらつき 派遣国OVが参加できるような職種の要請をあげる 応募者の多い青少年活動や、職業訓練関連職種・教育関連職種の要請をあげる 対策：支援対象の選定 限られたチーム 派遣メンバー 協 力 患者・家族リーダー養成 離床促進・弱者支援 エンパワメント 医療的ケア 理学療法 作業療法 患者・家族 重傷者 代表 寝たきり患者 レクリエーション 職業訓練 教育… 患者 家族 啓 発 ４．支援する側のストレス －オーバーワーク －発言・行動の制限 －活動範囲の制限 －厳しい生活環境・気候 －安全面の問題 －帰国後の不安 不眠・不安・いらいら感・ 食欲／注意力／集中力不足 隊員の個別＆グループ活動の設定 食事会／チーム旅行＋ 隊員の個人活動の様子確認 隊員の個別対応の時間を設定 「がんばろう！」より「楽しもう！」 JOCV・現地スタッフ & FC 楽しい&飽きない共同活動の設定 チーム名(SCIPS)の設定 対策：共同活動と個人活動／チーム名設定 －共同活動(場と時間の共有) グループを対象にグループで活動 JOCV互いのケアと声の掛け合い 強制的な参加は強いらない －個人活動(プライベートタイム) 自分のペースで自分のやりたい活動をする 患者・家族・現地スタッフとの交流 情報の収集(本音・ささやき・愚痴 etc) －チーム名設定 Team SCIPS(Spinal Cord Injured Patients Support) →団結力・モチベーション維持・広報 情 報 収 集 ス ト レ ス の 解 消 モ チ ベ ー シ ョ ン の 維 持 ５．災害発生から派遣までの期間 －震災による脊髄損傷者の障害受容－ 2005年10月～ ：ショック ～2006年4・5月 ：否認・悲しみ 2006年4・5月 ：適応 0ヶ月 ～6ヶ月 6ヶ月～ 障害受容過程を早める要素 震災による一度の多くの中途の障害者／宗教的救い・多くの支援 震災発生後 0ヶ月： 医療的支援 医師／看護師／療法士／心理士etc ～半年： 療法的支援 療法士／心理士 半年～： 生活・教育・職訓支援 看護師／療法士／心理士／教育・職訓／青少年活動 Team SCIPS 目標 ●患者と家族のニーズを基本とした支援 ↑ 短期間での技術移転の困難 ●退院後の生活を考慮したリハビリテーション ↑ フォローアップサポート ●関わる人々すべてが楽しめる活動 ↑ 支援される側・支援する側の心のケア とモチベーションの維持 Team SCIPS 活動 １) バザールへ買物 ２) 料理クラス ３) カシミール チャエ パーティー ４) 患者家族の車椅子体験 ５) 患者の肥満疑似体験 ６） 粘土の家作り ７） リハビリテーション要素を含むレクリエーション ８） 教育・リハビリ要素を含むクイズ ９） 個別アプローチ １０）啓発絵本 １．バザールへの買物 －上肢の筋力アップ －車椅子の操作実習 －車椅子での様々な体験 買物を 楽しもう！ ２．料理クラス －自分の体の理解 －自分で料理を作る －みんなで料理を作る 料理を 楽しもう！ ３．カシミール チャエ パーティー 生活を 楽しもう！ － 座位の耐久性の保持 － 狭い場所での車椅子操作体験 － 車椅子上で買物→料理という家事を行う ４．患者家族の車椅子体験 家族と一緒に活動を 楽しもう！ －患者と家族の相互理解 －患者の勇気付け －患者家族への車椅子利用者補助の実習 ５．肥満疑似体験 栄養指導 腕の筋力アップ 楽しみ ６．粘土の家作り アクセシビリティーの配慮 希望＆勇気付け 集い＆楽しむ 設計図を描く レンガを積む 将来の家が完成 ７．リハビリテーション要素を含む レクリエーション 飴食い競争 腕の筋力アップ 集い＆楽しむ ボーリング 腕の筋力アップ 座位の安定性 集い＆楽しむ パチンコ 腕の筋力アップ 座位の安定性 集い＆楽しむ ８．教育・リハビリ要素を含むクイズ 学習(地理・歴史・社会・算数) 合併症の予防とケア 腕の筋力アップ 集い 楽しみ ９．個別アプローチ 個別アプローチ －離床 －座位の保持 －全員参加 １０．啓発絵本 啓発 紹介 アクセシビリティー ご清聴 ありがとうございました 池田直人FC 豊田香織隊員 小林昭典隊員 中村賢二隊員 古郡恵隊員 三浦和隊員 森尾寛之隊員 東恭嗣隊員
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