健診時の白血球数で禁煙指導を 受検者自身のデーターを使って 医療法人新虎の門会 新浦安虎の門クリニック ○大前利道 田村美香子 大前由美 沼本美由紀 堀内純 はじめに 喫煙者の血中白血球数が増加するのは、こ れまでの学会や論文発表で周知の事実と なっています。この人間ドック学会でも約１．３ 倍の上昇があるので、報告書作成時や面接 指導時に注意すべきことになっています。 このＥＢＭをもとにして、健診時検査項目で必 須となっている白血球数値を、禁煙外来、禁 煙指導に使えないかを検討しましたので、報 告いたします。 目的 禁煙指導に健診時白血球数値が、動機づけ アイテムとして使えるか検証すること。 対象 ２００６年度ドック健診受検者でＣＲＰ陰性の４１０１名 喫煙別 非喫煙者 禁煙者 1-10本 11-20本 21-30本 31本以上 計 男性 1346 110 177 471 256 83 2443 女性 1428 24 99 88 16 6 1661 ＣＲＰ陰性者 ４１０１名のグラフ 1600 1400 1200 1000 男性 女性 800 600 400 200 0 非喫煙者 禁煙者 1-10本 11-20本 21-30本 31本以上 方法 性別、喫煙の有無、１日喫煙本数、禁煙成功 者、など１４グループに分け、それぞれの白 血球数の平均値、標準偏差、信頼区間など を統計学的に算出 男性統計 信頼区間と平均値 男性 最大値 最小値 平均値 非喫煙者 5336 4989 5270 M1-10 5825 5464 5645 M11-20 6330 6024 6177 M21-30 7134 6663 6899 M31< 7244 6527 6886 男性５グループのグラフ 男性５グループ 最大値 最小値 平均値 7500 7000 6500 6000 5500 5000 M31< M2130 M1120 M1-10 M0 4500 女性統計 信頼区間と平均値 女性 最大値 最小値 平均値 非喫煙者 4888 4755 4829 Ｆ１－１０ 5494 4955 5224 Ｆ１１－２０ 5939 5332 5635 Ｆ２１－３０ 6526 5037 5781 Ｆ３１＜ 7449 4685 6067 女性５グループのグラフ 女性５グループ 最大値 7500 最小値 平均値 7000 6500 6000 5500 5000 Ｆ ３１＜ Ｆ ２１－３ ０ Ｆ １１－２ ０ Ｆ １－１０ Ｆ０ 4500 成績 男女とも、非喫煙者、１～１０本、１１～２０本、 ２１～３０本、３１本以上の喫煙者、と１日本 数が増えるにつれ段階的に白血球数が増え ることが、自院の昨年度のデーターから証明 でき、自院の受検者に対して説得力のある禁 煙指導用図表を作成する材料ができました。 例）禁煙指導表 男性で１１～２０本喫煙 非喫煙者 統計量 １１～２０本／日 5270 平均値 6177 1220 標準偏差 1690 1.962 ｔ 1.965 4989 5336 信頼区間 6024 6330 例）禁煙指導図 実際の指導用 非喫煙者 棒グラフの数字は、そ れぞれ 上から、標準偏差、信 頼区間、平均値、信頼 区間、標準偏差となっ ています。 喫煙者 １１～２０本/日 結語 健診、人間ドック時にＣＲＰ陰性の喫煙者は、 ４１０４名中１１９６名で２９．１％にあたる。 禁煙指導希望者は少なく、喫煙指数による、 発癌の可能性、動脈硬化やＣＯＰＤ発症など のリスクを伝えても、症状がないので指導開 始の動機づけにはなりにくく、ＣＯ測定値と同 じような分かりやすくてインパクトのあるアイ テムを捜してきた。 今回の検証で禁煙指導に導く手がかりが見 つかったと思われる。
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