平成28年7月24日

2016　DSCJ公認 DSCJ公認No. 160721
ＪＰＤＳＡ日本シリーズ
サウスウエストジャパン選手権大会
アマオープンダンス選手権大会
開催日時
会　場
主　催
主　管
協　力
入場料
出場料
審査員
申込締切
申込方法
平成28年7月24日　(日)　9:00～18:00
下関海峡メッセ　下関市豊前田町3-3-1　※空調あり
TEL083-231-5600
JPDSA　（日本プロフェッショナルダンススポーツアソシエーション）
ＪＰDSA九州総局　山口支局
ＪＤＳＦ九州ブロック
無料　指定席　900円
(アマチュア)　各セクション　4,500円　(プロ)　各セクション　5,000円
JPＤＳＡ公認審査員　平成28年6月25日　必着
(プロ) 所定の申込用紙に必要事項を記入の上、出場料(現金書留)を添えて各団体支局、又は直接
6月25日までに大会事務局までお申し込み下さい。
(アマ) DSCJ標準様式(選手認定証のコピーを添付)に必要事項を記入の上、出場料(現金書留)を添え
各所属団体を通じて6月25日までに大会事務局までお申し込みください。
出場料振込先
選手受付
表　彰
郵便振替　15590-7943991　ＪＰＢＤＡ山口
ラテン区分　9:00～9:20 スタンダード区分 9:00～11:00
賞金　プロオープン・ライジングスター　１位～６位
賞状　各部門　プロ・アマ　１位～６位　賞杯　各部門　プロ・アマ　１位～３位
アマ部門　各クラス優勝者はオナーダンスがあります。
番号
P1
P2
P3
P4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
略称
スタンダード
ラテン
スタンダード
ラテン
JAS
JAL
JBS
JBL
JCS
JCL
JDS
JDL
J１S
J１L
J３S
J３L
GAS
GAL
昇級
有
有
有
有
有
有
有
有
有
有
有
有
有
有
有
有
有
有
競技名
オープン
ライジングスター
DSCJ A級スタンダード
DSCJ A級ラテン
DSCJ B級スタンダード
DSCJ B級ラテン
DSCJ C級スタンダード
DSCJ C級ラテン
DSCJ D級スタンダード
DSCJ D級ラテン
DSCJ 1級スタンダード
DSCJ 1級ラテン
DSCJ 3級スタンダード
DSCJ 3級ラテン
ｼﾆｱⅢA級ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ
ｼﾆｱⅢA級ラテン
種目
フィガー
服装
出場資格
W.T.F.Q(準決よりVw)
自由
正装
プロ登録選手
S.C.R.P(準決よりJ)
Ｔ.F
自由
正装
プロ登録選手
S.Ｃ
W.T.F.Q(準決よりVw)
DSCJ　A級以下の
自由
正装
登録選手
S.C.R.P(準決よりJ)
W.T.F(準決よりQ)
DSCJ　B級以下の
自由
正装
登録選手
S.C.R(準決よりP)
W.Ｔ(準決よりＦ)
DSCJ　C級以下の
自由
正装
登録選手
C.R(準決よりS)
W.T
正装
DSCJ　D級以下の
自由
又は平服登録選手
C.R
W.F
正装
DSCJ　1級以下の
自由
又は平服登録選手
Ｓ.R
W.T
正装
DSCJ　3級以下の
自由
又は平服
登録選手
C.R
W.T
正装
シニアⅢA級以下の
自由
又は平服
登録選手
C.R
全ての区分で重複出場ができます。
注意　・　女性ヒールカバーは新しいものをつけて下さい。男性もヒールチェックを行います。底が磨り減っている靴は使用できません。
・　大会中に発生した事故の応急処置は行いますが、その後は責任を負いかねますので、自己管理の徹底をお願いします。
・　大会に関する報道や映像メディア販売等において、選手の名前、写真及び映像を使用する権利は全て大会主催者に帰属します。
・　出場選手一覧表・競技成績結果等がJDSFホームページ等に掲載されることを了解の上で、出場申込をして下さい。
・　ゴミは各自必ずお持ち帰り下さい。
※ホームビデオ等で撮影した映像、音楽のコピーの配布及びインターネットへの配信、投稿を禁じます。
お申込み・お問合せ先
【ＪＰＤＳＡ九州総局　事務局】
〒751-0873
下関市秋根西町２－３－３　マツバラダンススクール松原勲
TEL 083-257-6726
FAX 083-257-6844
競技会名称
DSCJ競技会出場申込書
込
団
開催日
平成２８年７月２４日(日)
体
)
JPDSA日本ｼﾘｰｽﾞｻｳｽｳｴｽﾄｼﾞｬﾊﾟﾝ選手権大会ｱﾏｵｰﾌﾟﾝ選手権大会
(DSCJ標準様式)
太線枠内は必要事項です
申
公認番号( 締切日
６月２５日(土)
名
責
任
出場料合計
者
電話
氏名
㊞
競技区分
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
略称
ＪＡＳ
ＪＡＬ
ＪＢＳ
ＪＢＬ
ＪＣＳ
ＪＣＬ
ＪＤＳ
ＪＤＬ
Ｊ１Ｓ
Ｊ１Ｌ
11
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18
19
20
Ｊ３Ｓ
Ｊ３Ｌ
ＧAＳ
ＧAＬ
21
22
23
24
例
区分
JDS
申
込
者
連絡先〒
電話
携帯
住
所
氏
名
リーダー
フリガナ
氏名
パートナー
フリガナ
氏名
フリガナ
年齢
選手登録番号
所属(都道府県/下部組織/サークル)
年齢
選手登録番号
所属(都道府県/下部組織/サークル)
出場料明細
受付番号
円×　区分=
リーダー
円
必須
登録済の組相手と出場する場合はリーダーのみで可
2016年
DSCJ全国統一級選手登録証
コピー貼り付け
バーコード必要
パートナー
登録済の組相手と出場する場合はパートナーは不要
登録済の組相手以外と出場する場合はパートナーは必要
2016年
DSCJ全国統一級選手登録証
コピー貼り付け
バーコード必要
背番　号
振込控・貼り付け又はメモ欄
ＪＰDSA日本シリーズ
サウスウエストジャパン選手権大会
P
競技会参加申込書
プロフェッショナル
クラス
オープン
ライジングスター
種目
５種目総合
Ｗ　Ｔ　Ｆ　Ｑ　Ｖｗ
２種目総合
Ｔ　Ｆ
競技区分
Ｐ１
Ｐ3
種目
５種目総合
S　C　R　P　Ｊ
２種目総合
S　C
Ｐ２
Ｐ4
背番号
ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ
ラテン
競技区分
〒
住所
TEL （　）
－
登録番号
フリガナ
フリガナ
リーダー
ﾊﾟｰﾄﾅｰ
氏名
所属教室
出身県
自己持級ｽﾀﾝﾀﾞｰﾄﾞ
A級　B級　C級　D級
私は7月24日のＪＰDSAｻｳｽｳｴｽﾄｼﾞｬﾊﾟﾝ選手権大会
に参加料を添えて申し込み致します。
県
ラテン
A級　B級　C級　D級
参加料
団体または支局責任者
大会事務局
〒751-0873
山口県下関市秋根西町２－３－３
マツバラダンススクール　松原　勲
TEL　083-257-6726　FAX　083-257-6844
主催　JPDSA　円
㊞

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