記載例）農業委員1.個人による推薦（様式第1号）

様式第１号（第５条関係）
（個人による推薦）
記載例
農業委員会委員候補者推薦書
南国市長　様
南国市農業委員会委員候補として下記の者を推薦します。
推薦者
氏　名
（代表者）
性別
印
生年月日（満年齢）
住　所
職　業
年　月　日（満　才）
代表者連絡先【固定電話】　（　）　印
年　月　日（満　才）
印
年　月　日（満　才）
【携帯電話】　（　）
【推薦の理由】
【農地利用最適化推進委員への推薦の有無】
※被推薦者については、裏面へ記載してください。
無　・　有（推薦区域名：　）
被推薦者
氏　名
生年月日（満年齢）
性別
㊞
年　月　日　（満　才）
職　業
住　所
連絡先【固定電話】
（　）
【携帯電話】
（　）
【経歴】
【学歴】　【その他】
○○年○月　○○高等学校卒業　○○年○月　指導農業士
○○年○月　○○大学農学部卒業　○○年○月　農業委員
【職歴】
○○年○月　○○株式会社退職
○○年○月　就農
○○年から〇〇年まで○○を栽培
○○年から○○を栽培
【農業経営の状況】（耕作面積、作目、農業従事日数、農業所得額等）
耕作面積
（借入地含む）
㎡
経営作目
農業従事日数
日
農業専従家族
（候補者を除く）
第１位
第２位
雇用労働力
人（年間延べ日数）
経営の特色
農業所得額
日
円
【認定農業者等の該当】③の場合は、ア～カの該当するもの全てに○印）
①認定農業者（個人）
②認定農業者である法人の業務執行役員または重要な使用人（農場長等）
③認定農業者に準ずる者
ア．認定農業者の家族
イ．認定就農者・認定新規就農者（法人の場合は役員等）
ウ．集落営農の役員
エ．人・農地プランの中心的経営体（法人の場合は役員等）
オ．指導農業士・青年農業士・農村女性リーダー
カ．基本構想水準到達者
（裏面）

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