コスモスレディー　応募申込書
フリガナ
お名前
生年月日
昭和・平成
年　月　日
(満　歳）
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ご住所
電話番号
(ご自宅･携帯）
学校・勤務先
学年・職業
勤務先住所
電話番号
身長
（
応募動機・意気込み・アピールポイント
写真添付場所（顔の近景・全身）
㎝）