第 47 回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) ཎК˖ဒ Ⴘഏ ཎКᜒí ᲱஉᲫᲯଐᲢᲣ Ჴ᳸Ჴ ᇹ ˟ ئтئ ࠊᛴᛶᮇ་⒪ồࡵࡽࢀ࡚࠸ࡿ┳ㆤࡢᑓ㛛ᛶࡣఱ ㅮ ᖌ ᆏᮏ ࡍࡀ㸸᪥ᮏ┳ㆤ༠㛗 ᗙ 㛗 ௰ᗙ ᫂⨾㸸Ἀ⦖┴┳ㆤ༠㛗 ཎКᜒîƂɟᑍπƃ ᲱஉᲫᲰଐᲢםᲣ Ჴ᳸Ჴ ᇹ ˟ ئтئ ࡀ㍤ࡃឤືయ㦂㹼་⒪ࡢ⌧ሙᩥࡢຊࢆ㹼 ㅮ ᖌ ᖹ⏣ ୍㸸༡ᓥリேࠝ₇ฟᐙ࣭⬮ᮏᐙ࣭リసᐙ࣭ᆅᇦάᛶᐙࠞࠊ ᗙ 㛗 㔠ᇛ ⚈ᩍ㸸ྡᱜᏛྡᩍᤵ Ἀ⦖┴ᩥ⯆⌮㛗 Ꮛᜒ ᲱஉᲫᲯଐᲢᲣ Ჴ᳸Ჴ ᇹ ˟ ئтئ ࡞ࡐࠊࠊᆅᇦໟᣓࢣ ㅮ ᖌ 㧗ᒣ ⩏ᾈ㸸Ἀ⦖┴❧୰㒊㝔ឤᰁෆ⛉࣭ᆅᇦࢣ⛉་㛗ࠊ ᗙ 㛗 ỌྜྷࣝࣜᏊ㸸Ἀ⦖┴┳ㆤ༠㛗 ᪥ᮏ་ᖌ⥲ྜᨻ⟇◊✲ᶵᵓ㠀ᖖ◊✲ဨ ǷȳȝǸǦȠ ᲱஉᲫᲰଐᲢםᲣ Ჴ᳸Ჴ ᇹ ˟ ئтئ ┳ㆤ⫋ࡋ࡚ࡢᑓ㛛ᛶࡢᣑࢆ࠺⪃࠼ࡿ ㅮ ᖌ ▼ཎ ኤᏊ㸸ᅜ❧㝔ᶵᵓᕞ་⒪ࢭࣥࢱ࣮ ≉ᐃ┳ㆤᖌ ᮌୗ ెᏊ㸸177 ᮾ᪥ᮏ㛵ᮾ㝔┳ㆤ㒊㛗ᛴᛶ㺃㔜ᝈ⪅┳ㆤᑓ㛛┳ㆤᖌ ᮌ⃝ ௦㸸᪥ᮏ┳ㆤ༠┳ㆤ◊ಟᏛᰯ ᛴᛶ࣭㔜ᝈ⪅┳ㆤᑓ㛛┳ㆤᖌ ᗙ 㛗 ὥ ឡᏊ㸸᪥ᮏ┳ㆤ༠ᖖ௵⌮ ᩆᛴ┳ㆤㄆᐃ┳ㆤᖌ ― 10 ― 第 47 回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) ʩ්ᨼ˟í ᲱஉᲫᲯଐᲢᲣ Ჴ᳸Ჴ ᇹ ˟ ئтئ ┳ㆤᖌࡢࢡࣜࢽ࢝ࣝࣛࢲ࣮㸦᪥ᮏ┳ㆤ༠∧㸧ࢆ⏝࠸ࡓேᮦ⫱ᡂ ㅮ ᖌ Ᏹ㒔ᐑ᫂⨾㸸⪷㊰ຍᅜ㝿ᏛᏛ㝔ᩍᤵ Ώ㑓 ┾⌮㸸⚄ዉᕝ┴❧ಖ⚟♴Ꮫಖ⚟♴Ꮫ㒊┳ㆤᏛ⛉┳ㆤ⟶⌮Ꮫᩍᤵ ᗙ 㛗 ㇂ ⨾㤶㸸᪥ᮏ┳ㆤ༠ᩍ⫱◊✲㒊㒊㛗 ʩ්ᨼ˟î ᲱஉᲫᲯଐᲢᲣ Ჴ᳸Ჴ ᇹ ˟ ئтئ ࢿࢵࢺ࣮࣡ࢡ࡛ᨭ࠼ࡿẕᏊࡢ⏕㹼ࡺ࠸ࡲ࣮ࡿ་⒪ࡢᗏຊ㹼 ㅮ ᖌ బஂᮏ ⸅㸸Ἀ⦖┴❧༡㒊་⒪ࢭࣥࢱ࣮࣭ࡇࡶ་⒪ࢭࣥࢱ࣮㝔㛗 Ᏻᗙ㛫⨾㸸Ἀ⦖┴❧༡㒊་⒪ࢭࣥࢱ࣮࣭ࡇࡶ་⒪ࢭࣥࢱ࣮┳ㆤᖌ㛗 ᇛ ὒᏊ㸸ࡳࡸẕᏊࡢࢡࣜࢽࢵࢡ┳ㆤᖌ㛗 ᗙ 㛗 ⚟ࢺࢩᏊ㸸᪥ᮏ┳ㆤ༠ᖖ௵⌮ ʩ්ᨼ˟ï ᲱஉᲫᲰଐᲢםᲣ Ჴ᳸Ჴ ᇹ ˟ ئтئ ᛴᛶᮇࡽᅾᏯࡲ࡛ከ⫋✀༠ാ࡛ᨭ࠼ࡿᅾᏯ⒪㣴ᨭ 㹼᳜㎸ᆺ⿵ຓேᕤᚰ⮚╔ᝈ⪅ࡢᨭ㹼 ㅮ ᖌ Ώල▱ஂᏊ㸸⌰⌫Ꮫ་Ꮫ㒊㝃ᒓ㝔⬚㒊ᚰ⮚⾑⟶እ⛉Ჷ┳ㆤᖌ㛗 㜿 ┤⨾㸸⌰⌫Ꮫ་Ꮫ㒊㝃ᒓ㝔⬚㒊ᚰ⮚⾑⟶እ⛉Ჷ ៏ᛶᚰ┳ㆤㄆᐃ┳ㆤᖌ ᐑᇛ┿つᏊ㸸⌰⌫Ꮫ་Ꮫ㒊㝃ᒓ㝔⬚㒊ᚰ⮚⾑⟶እ⛉Ჷ ┳ㆤᖌ ᗙ 㛗 ୗᆅ 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47 回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) ேᕤ྾ჾ⟶⌮࠾ࡅࡿேᕤ㰯ࡽຍ ຍ‵ჾࡢ⛣⾜せᅉࡘ࠸࡚ࡢᐇែㄪᰝ ࣮࣮࢟࣡ࢻ㸸ேᕤ྾ჾࠊேᕤ㰯ࠊຍ ຍ‵ჾ ➟ۑཎඃዉ࣭ὠ⏣༓㤶Ꮚ࣭Ọ༓㈡Ꮚ࣭ᒣཱྀ┿⌮ᜨ࣭ᕝᏕᜨ࣭ᑠຍዉᏊ࣭㉺㔝ࡳࡘᏊ 㔠ἑᏛ㝃ᒓ㝔 Ϩ.┠ⓗ A 㝔㞟୰⒪㒊࡛ࡣேᕤ྾ჾࢆ⏝ࡍࡿሙྜࠊຍ ‵ᡭẁࡋ࡚ AARC ࢞ࢻࣛࣥ 1) ᇶ࡙ࡁேᕤ㰯 㸦Heat and Moisture Exchanger ௨ୗ HME㸧ࢆ ⏝ࡋ࡚࠸ࡿࠋࡑࡢຍ‵ホ౯ࡣࠊẼ⟶ࢳ࣮ࣗࣈෆቨ HME ࡢᝈ⪅ഃࡢ⤖㟢ࡢ᭷↓ࠊၻ⑱ࡢ⢓⛻ᗘ࡛࠶ࡿࠋ ၻ⑱ࡢ⢓⛻ᗘホ౯ࡣ㕥ᕝࡢၻ⑱⢓⛻ᗘࢫࢣ࣮ࣝ 2㸧ࢆ⏝ ࠸ࠊ྾ᘬࡋࡓၻ⑱ࡀࠕ⢓⛻ᗘᙉ࠸ุ᩿ࠖࡋࡓⅬ࡛ ຍ ‵ ㊊ ぢ ࡞ ࡋ ⇕ ⥺ ࡁ ຍ ຍ ‵ ჾ 㸦 Heated Humidifier ௨ୗ HH㸧⛣⾜ࡋ࡚࠸ࡿࠋࡋࡋࠊၻ ⑱ࡢ⢓⛻ᗘࡣᝈ⪅ࡢែࡸ⒪ἲࠊ⎔ቃ࡞ࡢせᅉࡀ 㛵㐃ࡋ࡚࠸ࡿࡓࡵࠊHME ࡽ HH ࡢ⛣⾜ุ᩿ၻ ⑱ࡢ⢓⛻ᗘࡔࡅࢆ⏝࠸࡚࠸ࡿࡇၥࢆឤࡌࡓࠋࡑ ࡇ࡛HMEࡽHHࡢ⛣⾜⮳ࡿせᅉࢆ᫂ࡽࡋࠊ ⛣⾜ᇶ‽సᡂࡢࡓࡵࡢ୍⪃ࡋࡓ࠸⪃࠼ࡓࠋ ϩ㸬᪉ἲ ᖹᡂ 26 ᖺ 4 ᭶ࠥᖹᡂ 27 ᖺ 3 ᭶ A 㝔㞟୰⒪ 㒊࠾࠸࡚ேᕤ྾ჾ⟶⌮ࢆ⾜ࡗࡓᝈ⪅ᑐࡋࠊձᒓ ᛶ㸦ᖺ㱋ࠊᛶูࠊBMI㸧 ࠊղ᪤ Ṕ㸦⫵ᝈࡢ᭷↓ࠊ ႚ↮Ṕ㸧 ࠊճேᕤ྾⟶⌮⮳ࡗࡓᝈࡸែࠊմ⾑ᾮ ࢹ࣮ࢱ㸦CrࠊBUNࠊNaࠊHtࠊFBS㸧 ࠊյAPACHEϩ ࢫࢥࠊնP/F ẚࠊշయ ࠊո⾑ᾮί⒪ἲࡢ᭷↓ࠊ չHME ࡽ HH ࡢ⛣⾜ࡢ᭷↓ࠊࡘ࠸࡚㐣ཤࡢグ 㘓ࡼࡾࢹ࣮ࢱࢆ㞟ࡋࡓࠋHME ࡢࡳ࡛⟶⌮ࡋࡓᝈ⪅ ࢆ HME ⩌ࠊHME ࡽ HH ⛣⾜ࡋࡓᝈ⪅ࢆ HH ⩌ ࡋࠊ⤫ィࢯࣇࢺ JMP Pro Version11 ࢆ⏝࠸ࠊ㐃⥆ኚ ᩘࡣ t ᳨ᐃࢆࠊ࢝ࢸࢦ࣮ࣜኚᩘࡣȮ2 ᳨ᐃࢆ⾜ࡗࡓࠋ ᑦࠊ᭷ព☜⋡ p㸺0.05 ࢆࡶࡗ࡚᭷ពᕪ࠶ࡾࡋࡓࠋ Ϫ㸬⌮ⓗ㓄៖ A Ꮫ་Ꮫ⌮ᑂᰝጤဨ⏦ㄳࡋᢎㄆࢆཷࡅࡓࠋ ϫ㸬⤖ᯝ ᑐ㇟⪅ࡢᒓᛶ㸸ᑐ㇟⪅ࡣ 300 ྡ࡛ࠊ 1㸬 ⏨ᛶ 208 ྡ(69㸣)ࠊ ዪᛶ 92 ྡ(31㸣)࡛ࠊᖹᆒᖺ㱋ࡣ 63.18s16.6 ṓࠊᖹᆒ BMI ࡣ 22.56s4.2 ࡛࠶ࡗࡓࠋ⫵ᝈ᪤ ࡢ᭷↓࡛ࡣࠊ ࠕ࠶ࡾࠖࡀ 58 ྡ(19㸣)࡛࠶ࡾࠊ⫵⅖ࡸ⫵⥺⥔ࠊCOPD 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Mechanical Ventilation,Respir Care,37,887-890,1992. 2)SuzukawaM㸤UsudaY㸤NumataK㸸The effect on sputum characteristics of unheated humidifier with a heat-moisture exchanging filter,Respir Care,34,976-984,1989. ― 74 ― 第 3 会場 口 -1-3 第 47 回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) ࣮࣮࢟࣡ࢻ㸸᪩ᮇ⤒⭠ᰤ㣴 ࣉࣟࢺࢥࣝ 第1日 ᪩ᮇ⤒⭠ᰤ㣴ࣉࣟࢺࢥࣝࢆ⏝࠸ࡓ┳ㆤᖌࡼࡿ౽ࢥࣥࢺ࣮ࣟࣝࡢධ ⮻ۑ㞝୍ ᇛஓ ௰㛫ᩄ වஂ⤮㔛 ᒣෆⰾ ⋢ᇛṇᘯ ♫་⒪ἲே ឡ ㇏ぢᇛ୰ኸ㝔 㞟୰⒪ᐊ 45 ࡛࠶ࡗࡓࠋࣉࣟࢺࢥࣝࡢ᭶ู⏝࠾࠸࡚ࠊ┳ㆤ ᖌഃࡽࡢᥦᩘࡣᖹᆒ 3 ᅇ㸭᭶ࠊࣉࣟࢺࢥࣝ⏝ࡢ ᖹᆒࡣ 3 ᅇ㸭᭶ࠊ ་ᖌࡽࡢࣉࣟࢺࢥࣝᥦࡣᖹᆒ 0.5 ᅇ㸭᭶࡛࠶ࡾࠊ㐓⬺ᥦࡣᖹᆒ 4.5 ᅇ㸭᭶࡛࠶ࡗࡓࠋ ϭ⪃ᐹ ᾘ⟶ྜే࠾࠸࡚ࠊP ⩌ࡣ C ⩌ࡼࡾⓎ⏕⋡ࡣప ࡃࠊ᪩ᮇ⤒⭠ᰤ㣴ࡀ㛤ጞ࡛ࡁࡓࡇ࡛ᾘ⟶ࡢᶵ⬟ ࡀ⥔ᣢ࡛ࡁࡓྍ⬟ᛶࡀ⪃࠼ࡽࢀࡿࠋ≉౽⛎㛵ࡋ࡚ ࡣࠊP ⩌࠾࠸࡚ࡣ✚ᴟⓗ࡞ᾘ⟶⸆ࡢ㐺ṇᢞ ࡚ C ⩌ࡼࡾࡶᨵၿ⋡ࡀୖ᪼ࡋࡓ⪃࠼ࡽࢀࡿࠋࡲࡓࠊ ୗ⑩㛵ࡋ࡚ࡶ P ⩌ࡢⓎ⏕⋡ࡀపࡃࣉࣟࢺࢥࣝࢆ⏝࠸ ࡓࡇࡼࡗ࡚ᶵ⬟ࡢపୗࡋࡓᾘ⟶ࡢ㐣ᗘ࡞㈇ᢸ ࢆ㑊ࡅࡽࢀࡓࡢ࡛ࡣ࡞࠸᥎ ࡉࢀࡿࠋࡋࡋࠊP ⩌࠾࠸࡚ୗ⑩ࢆ㉳ࡇࡋࡓ 10㸣ࡢ࠺ࡕࠊ 15㸣ࡣୗ ⏝ࡼࡾ୍㐣ᛶୗ⑩ࢆ㉳ࡇࡋࡓࡶࡢ࡛࠶ࡿࠋ౽⛎ࡣ ᫂☜࡞ᐃ⩏ࡀ࡞ࡃࠊ౽ࣃࢱ࣮ࣥࡣேࡑࢀࡒࢀ㐪࠺ࡶ ࡢ࡛࠶ࡿࠋࡑࡢࡓࡵࠊࡑࢀࢆ⪃៖ࡋࡓ⸆ࡢ㐺ṇ⏝ ࢆ⪃៖࡛ࡁࡿࣝࢦࣜࢬ࣒➼ࢆ⪃ࡍࡿᚲせᛶࡀ࠶ࡿࠋ ࣉࣟࢺࢥࣝᑟධ๓ࡢ ICU ࡢ౽ࢥࣥࢺ࣮ࣟࣝࡢ⌧ ≧ࡋ࡚ࠊ⸆ࡸฎ⨨ࠊ᳨ᰝุ᩿ࡣ་ᖌࡀ୍௵ࡋ࡚࠸ ࡿഴྥ࠶ࡗࡓࡀࠊࣉࣟࢺࢥࣝ࠸࠺୍ᐃࡢᇶ‽ࢆタ ࡅࡿࡇࡼࡗ࡚ࠊ┳ㆤᖌࡢほጤࡡࡿࡇ࡞ࡃ་ ᖌࡢᥦゝࢆບ⾜ࡍࡿࡇ⧅ࡀࡗࡓ⪃࠼ࡽࢀࡿࠋ Ϯ⤖ㄽ ࣉࣟࢺࢥࣝࢆ⏝࠸ࡿࡇ୍࡛ᐃࡢᇶ‽ࡀ⏕ࡲࢀࠊ᭷ ᐖ㇟ᑐࡍࡿ᪩ᮇࡢண㜵࣭Ⓨぢ࣭ᑐฎ⧅ࡀࡾࠊ ⤒⭠ᰤ㣴ࢆ⥅⥆ࡍࡿࡇࡀ࡛ࡁࡿྍ⬟ᛶࡀ࠶ࡿࠋ ― 75 ― 一 般 演 題 Ϩ┠ⓗ 2015 ᖺᗘࡼࡾࠊA 㝔 ICU Ჷ(௨ᚋ 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のものに疑問を持っていないことが分かった。これは (5$6 を適応するということをすでに手術の一部として 捉えていると考えられた。 次に『手術前の思い』のカテゴリーでは、 「手術が初め てだから分からない」 「任せないと仕方がない」と漠然 としたものと具体的に「主治医から受けた合併症の不 安」などの不安がみられた。これらは、経験がない事 への不安や手術の結果への不安によるものではないか と考えられた。 『医療者側への一任』では医療者への信頼!として「不安 はない、先生に任せている」 「先生から聞いて理解して いる」また、あまり考えていない!では「別にその通り にやる」 「初めてだから任せないと仕方がない」などの 発言があった。これらは自己表現や自己主張が苦手で、 集団行動と秩序を守る傾向にある日本人の特徴が関係 していると考えられた。一方で「(5$6 についての詳し い説明は受けていない」との発言があり、十分な説明が ないことも、 手術に対してあまり考えていない!に繋が るのではないかと考えられた。 【結論】(5$6 を適応された患者の心理は、 つのカテゴ リーへ分類された。 不安を 67$, 法で検討したが差は認められなかった。 【文献】引用文献 )泌尿器科手術における術後回復強化プロトコールの 試み、日本医療マネジメント学会雑誌、 巻 3、 参考文献 前立腺全摘除術における術後回復能力強化プログラ ム(5$6の導入、泌尿器外科、 巻 号 3、 ― 87 ― 一 般 演 題 【目的】現在、各病院施設などで不要な制限や医療行為を 行わず、 早期離床や食事制限の緩和で患者のストレス軽 減や早期体力回復、合併症予防、在院日数短縮を図る ) 術後回復強化プログラム以下 (5$6)が導入されている。 $ 病院でもロボット支援下腹腔鏡下前立腺全摘術(以下 手術)が施行されている患者に対し (5$6 が適応されて いる。しかし、手術日時の決定が 週間前の為、患者へ 術前に (5$6 についての説明を行うことが出来ない現状 である。 入院後に自己のイメージと異なるスケジュール 説明を受け、 不安や戸惑を抱いているのではないかと考 えた。 そこで、 今後の術前の看護介入に活かすため、 (5$6 を導入することが患者に心理的影響を与えていないか、 手術前の心理的側面を調査した。 【方法】対象(5$6 が適応される手術施行患者のうち、 時までに医師より術前説明を受けた 名 期間平成 年 月 日~平成 年 月 日 研究方法クリニカルパスを修正しながら説明を行 い、その後、半構成的面接によりインタビューを録音 して調査した。 その後、 自室で 67$, を記載して貰った。 )分析方法インタビューデータは逐語録化し、質的 統合法(.- 法)を参考に研究目的に沿った発言を抽出、 文章単位か文脈単位毎にコード化し、大カテゴリーと サブカテゴリーに分類した。また、不安尺度は 67$, 法 の評価方法に基づいて分析した。 【倫理的配慮】研究対象者に研究の目的、方法、匿名性、 個人情報厳守や参加を辞退しても不利益が生じないこ とを文書で説明し同意を得た。また、インタビュー中に も再度、参加の意向を確認し、承認を得た状態で行える よう配慮した。 また $ 病院の看護部看護研究倫理審査委 員会の承認を得た。 面接平均時間は分であった。 【結果】 平均年齢は歳、 患者の面接中の発言、 インタビューに対する発言は全部 で コードであり、 『疑問』 『手術前の思い』 『医療者側 への一任』の つの大カテゴリーと(5$6 について!< 手術前後の処置・経過について!心配!前向きな捉え方 !医療者への信頼!あまり考えていない!の つのサブ カテゴリーに分類した。その中で、(5$6 に関する発言 が 、手術に対する発言が であった。また、各サ ブカテゴリーでの 67$, 法の平均は、 (状態不安特性不 安)が(5$6 について!ⅢⅢ、手術前後の処置、経過 第 4 会場 口 -4-1 第 47 回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) 小児の緊急入院時の処置を待つ母親の不安に対する看護 キーワード:小児 緊急入院 処置 母親 不安 ○滑川貴子・鴨志田浩子・大内香緒里 水戸赤十字病院 Ⅰ.研究目的 緊急入院時に母親が安心して処置を待てるような統 一した介入を試みることにより、不安を軽減すること ができるのか、また看護師に求められる援助を明らか にする。 Ⅱ.研究方法 対象者は、処置を受けた 0 歳~6 歳以下の子どもの 母親。従来の説明を実施した 5 名の母親を対照群、先 行研究を参考に独自に作成した入院処置に関するスタ ッフ用ガイドを用いて説明を実施した 5 名の母親を介 入群とした。 1.調査期間:平成 27 年 7 月~11 月 2.データ収集・分析方法 対照群および介入群両群の母親へ研究者が個室にて 1 対 1 でインタビューを実施し、母親の了解を得てボ イスレコーダーへ録音した。インタビュー内容を逐語 録にし、コード化した。母親の気持ちを遠藤ら 1)の項 目にあてはめた。当てはまらない項目は、内容が類似 するものを集め〈サブカテゴリー〉とした。さらに意 味内容が類似したものを集め≪カテゴリー≫とした。 Ⅲ.倫理的配慮 研究参加は自由意志によるものであり強制でないこ と、不参加及び中断により治療や看護に影響がないこ とを保証した。また、匿名・プライバシーの保持を厳 守したうえで公表する事を口頭で説明し、文書で承諾 を得た。なお所属施設の看護研究倫理委員会の承認を 得て実施した。 Ⅳ.結果. 1.対象の背景 対照群は、初回入院は 5 人中 4 人。 処置経験は 5 人中 3 人。介入群は、初回入院は 5 人中 3 人。処置経験は 5 人中 3 人。処置経験の人数は両群 同じであり、両群に大きな差はないと判断した。 2.[処置前の母親の思い] 対照群では【安心】 【不安】 【要望】 【困惑】 【あきらめ】 【激励】に分類できた。 【疑 問】 【享受】 【驚き】 【せつなさ】 【期待】は分類されな かった。他に〈説明がなかった〉が抽出され、≪不満 ≫をあげた。介入群では、【安心】 【享受】 【あきらめ】 に分類できた。 【不安】 【疑問】 【要望】 【困惑】 【驚き】 【せつなさ】 【期待】 【激励】は分類されなかった。他 に〈どうすればよかったのか〉が抽出され≪自責≫を あげた。また〈説明がなかった〉が抽出され≪不満≫ をあげた。 3.[処置中の母親の思い] 対照群では【安心】 【疑問】 【不安】 【心配】 【せつなさ】 【あきらめ】 【不満】 【希望】 に分類できた。 【自責】 【期待】 【困惑】は分類されなか った。他に〈励まし〉が抽出され≪激励≫をあげた。 介入群では、【安心】 【不安】 【心配】 【せつなさ】 【あ きらめ】 【不満】に分類できた。 【疑問】 【自責】 【期待】 【困惑】は分類されなかった。 4.[処置後の母親の思い] 対照群では【安心】 【疑問】 【せつなさ】に分類できた。 【安堵】 【激励】 【期待】 【恐 怖】は分類されなかった。他に〈覚えてない〉が抽出 され≪困惑≫をあげた。また〈日常生活についての説 明が欲しい〉〈清潔ケアに対して説明が欲しい〉〈看 護師の対応〉が抽出され≪要望≫をあげた。介入群で は【安心】【安堵】に分類できた。【疑問】【激励】 【せつなさ】【期待】【恐怖】は分類されなかった。 Ⅴ.考察 介入群では、対照群よりも【安心】という言葉が聞 かれ、 【疑問】や【不安】の項目が抽出されなかった。 また処置前中後の各段階での抽出項目も少なかった。 以上の事よりスタッフ用ガイドを使用し、各スタッフ が入院直後の処置の必要性や内容、処置の方法を詳し く説明したことにより、不安の軽減につながったと考 えられる。看護師に求められる援助は、緊急入院と処 置によりさまざまな心理状態にある母親の状況を医療 者が理解し、母親の不安の軽減に努めていくことと共 に、状況に合わせた細やかな説明と対応が求められて いる。 Ⅵ.結論 ①スタッフ用ガイドを使用する事により、処置のイメ ージを具体化し、母親の不安を軽減する事ができた。 ②看護師に求められる援助は、母親の心理状態にあわ せた細やかな説明と対応で不安の軽減に努める事であ る。 引用文献 1) 遠藤芳子・片桐千鶴・高橋照恵,他:点 滴を施行される子どもを処置室の外で待つ母親への 看護の効果,日本小児看護学会誌,115(2),p.76-81, 2006. ― 88 ― 第 4 会場 口 -4-2 第 47 回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) ―第一報:困難― キーワード: 型糖尿病、インスリンポンプ、幼児 第1日 インスリンポンプ使用中の 1 型糖尿病の幼児を持つ母親の困難と工夫 ○山田 美幸・穗満 千波・吉冨 桃子・今村 尚美 熊本赤十字病院 こども医療センター Ⅵ考察 西尾らは、 「,''0 患者にとって、常に日常生活に合わせ てインスリンを調整することは、 「微妙かつ持続的な調整」 であり、 血糖値の変動要因をアセスメントしていく必要や、 インスリン反応の危険性が常にあり、 大変負担が大きいも ) のである」 と述べている。乳幼児は、血糖値の変動によ る自覚症状を明確に表現することは難しく、 表情の変化や からだの動きなどから、 母親が子どものからだの異変につ いて読み取らなければならない。これは、乳幼児期の子ど もを持つ母親に特化した困難さであり、 型糖尿病の幼児 を持つ母親は、 より一層子どもの観察力が求められるため 異常の早期発見に対して、敏感になっていると考える。 出野らは 「父親がどのような形で療養行動にかかわれる かは、 それぞれの家庭の状況や子どもの反応によって異な ってくるため、 父親が実施可能な療養行動へのかかわり方 について考えられるように支援することが大切である」) と述べている。家庭状況により母親は、家族に協力を得に くい場合もあり、母親のみに負担がかかり、疲弊につなが ることも考えられる。また、疾患や療養行動に関して、不 安や疑問を感じても周囲へ相談したり、情報が得にく い環境であることも困難の要因であると考える。 インスリンポンプのテープかぶれによる掻痒感や、 イン スリンポンプ自体に煩わしさを感じるなどマイナス面を 持っている子どもと母親がいた。 インスリンポンプは持続 的にインスリンを投与でき、 幼児に対して有効な治療では あるが、 一方で身に着けておくこと自体に煩わしさを覚え、 子どもの活動制限や成長発達を妨げる可能性もある。 Ⅶ結論 母親は、 血糖コントロールの難しさやポンプ管理の複雑 さ、 周囲への協力を得られないなどの困難さを感じていた。 また乳幼児は、 血糖値の変動による自覚症状が分かりにく く、からだの異変を読み取る難しさもあった。 Ⅷ引用文献 )西尾育子:インスリン持続皮下注入(&6,,)療法を受 ける 型糖尿病患者の実態, 治療満足度および治療への思 いに関するアンケート調査,新薬と臨牀 -1HZ 5HP& &OLQ9RO,1R,S )出野慶子,河上智香,天野里奈,中村伸枝: 型糖尿 病をもつ年少の子どもを養育する父親の役割, 日本糖尿病 教育・看護学会誌、9RO,1RS, ― 89 ― 一 般 演 題 Ⅰはじめに $ 病院は、 急な発症により緊急入院し、 型糖尿病 (,''0) の診断を受けた患児に対して集中的な治療を行っている。 患児の全身状態が落ち着いた後、 患児と家族に対して糖尿 病教室やインスリンポンプの手技獲得などの指導や支援 を行っている。初発の場合、入院期間の目安は、乳幼児で は 週間程度である。そのような中で看護師は、患児と家 族に入院中から直接関わり、 その後は外来受診時に関わる 機会があるが、 在宅における日常生活に関する情報は不足 していた。特に、インスリンポンプを使用している幼児と その家族はどのような困難を抱え、 工夫し日常生活をおく っているのか疑問に思い、今回の研究に取り組んだ。 Ⅱ研究目的 インスリンポンプ使用中の 型糖尿病の幼児を持つ母 親の困難を明らかにする。 Ⅲ研究方法 研究参加者は、 型糖尿病を乳幼児期に発症しインスリ ンポンプを使用している幼児(平成 年 月時点)かつ $ 病院こども外来でフォロー中の患児の母親 名とした。 質的記述的デザイン、 インタビューガイドを用いて半構成 的面接法を行った。研究期間は + 年 月から + 年 月で、インタビューを録音後、逐語録を作成した。逐語録 から困難に関する文脈を抽出し、コード化、サブカテゴリ ー化、カテゴリー化とし、分析した。 Ⅳ倫理的配慮 研究参加者に対し、口頭と文書により研究目的、方法を 説明し、文書にて承諾を得た。参加の有無は自由意思で、 不利益が生じないこと、 個人情報を保護することを確約し、 研究参加者の承諾を得た。また、当院の看護研究倫理審 査会の承認を得た。 Ⅴ結果 分析した結果、【食べ物の量や内容に合わせた血糖コ ントロール】 、【乳幼児期のため自覚症状を読み取る】 、 【ポンプ管理】 、【集団生活を安全に過ごす】 、【日 常生活の維持】 、【将来を見越した療養行動の自立支援】 の つのカテゴリーがあった。困難に着目した結果、 《食 べ物の特徴による血糖上昇時間の違い》 、 《乳幼児のた め身体の変調が伝わりづらい》などのサブカテゴリー、 〈食べた量に対して必要な薬の量が分からない〉 、 〈食 べムラがあるので大変だった〉 などのコードがあった。 第 4 会場 口 -4-3 第 47 回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) ࣥࢫ࣏ࣜࣥࣥࣉ⏝୰ࡢ 1 ᆺ⢾ᒀࡢᗂඣࢆᣢࡘẕぶࡢᅔ㞴ᕤኵ ̿➨ሗ㸸ᕤኵ̿ ࣮࣮࢟࣡ࢻ㸸1 ᆺ⢾ᒀࠊࣥࢫ࣏ࣜࣥࣥࣉࠊᗂඣ ‶✠ۑ༓Ἴ࣭ᒣ⏣ ⨾ᖾ࣭ྜྷ ᱈Ꮚ࣭ᮧ ᑦ⨾ ⇃ᮏ㉥༑Ꮠ㝔 ࡇࡶ་⒪ࢭࣥࢱ࣮ Ϩࡣࡌࡵ ➨୍ሗ‽ࡎࡿࠋ ϩ◊✲┠ⓗ ࣥࢫ࣏ࣜࣥࣥࣉ⏝୰ࡢ ᆺ⢾ᒀࡢᗂඣࢆᣢࡘẕ ぶࡢᕤኵࢆ᫂ࡽࡍࡿࠋ Ϫ◊✲᪉ἲ ◊✲ཧຍ⪅ࡣࠊ ᆺ⢾ᒀࢆஙᗂඣᮇⓎࡋࣥࢫࣜ ࣏ࣥࣥࣉࢆ⏝ࡋ࡚࠸ࡿᗂඣ㸦ᖹᡂ ᖺ 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の気持ちを優先させる傾向にあり、日常生活リズムを整 える必要性が生じたと考える。そこでソーシャルサポ ートでは、担当看護師が必要な支援・綿密なスケジュ ールを組み立て、患児・両親へ繰り返し説明を行った 結果、患児は心臓移植の必要性を理解し治療を受ける という意思決定ができた。患児の現状をありのまま受 け入れることに加え、数か月に渡り患児の付き添いを 行っている両親に対して、両親の負担への気遣いや援 助も重要であると考えて関わりを持ったことで、良好 な患児・両親看護師間の関係性が構築され、円滑なソ ーシャルサポートに繋がったと考えられる。対処規制 では、患児は身体侵襲の大きな検査、処置に対して、 拒否的な言動、行動も多く、我儘に振る舞うことで不 安を表出していたと考えられた。そこで心臓移植後の 生活を踏まえ、段階的な目標を設定する事で達成に向 けて統一した看護の実践を行った。これらの看護介入 を継続することで、治療経過を正しく理解し、治療へ の参加ができ、渡航へ繋げることができたといえる。 【結論】 患児の問題をアセスメントし、必要な情報を提供す ることによって、患児・家族は現状を理解し、心臓移 植に対する認識を深め、患者・家族が心臓移植後の目 標を立て、渡航搬送を達成することに繋がった。 【参考文献】 寺町優子 井上智子 深谷智恵子:クリティカルケア看護 ~理論と臨床への応用~,アギュララとメズィックの危 機の問題解決モデル,日本看護協会出版,S ― 91 ― 一 般 演 題 【目的】 劇症型心筋炎で体外設置型補助人工心臓(以下 LVAD)装着中の患児に対して、両親は患児の気持ち を優先させており、患児・両親と医療者側との間に治 療方針や看護ケアなどの実施に支障が生じた。このよ うなケースに対して患児・両親の権利を尊重し、目標 を共有することが課題となってくる。今回、患児・両 親と信頼関係の構築を図り、統一した目標を持つこと で安全な渡航搬送につながったケースを振り返り、ア ギュララとメズィックの危機モデルによる分析を行っ た結果、今後の看護実践に有用である事が実証できた ので報告する。 【方法】 10 代男児。劇症型心筋炎で LVAD を装着。自己心 機能回復せず約 1 年に渡り LVAD を装着した状態で集 中治療室での入院生活を余儀なくされていた患児・両 親を対象とした事例研究である。 看護記録から、 言動、 ケア内容やそれに対する反応について、アギュララ・ メズィックの危機モデルに準じて振り返りを行った。 【倫理的配慮】 公表に際し当施設看護部倫理委員会の承認を得た。 患児及び家族へ研究の目的、学会での公表、個人情報 の保護、研究への参加は自由意志であり不利益は生じ ないことなどにについて書面で説明し同意を得た。 【結果】 出来事に対する知覚では、患児は採血やケアに拒否 が多く「やるな!あっち行け!」 「なんでこんなことし ないといけない。 」 と泣きながら憤りや不満を訴えてい た。またゲームに熱中し薬の服用やケアを後回しにす る状況があった。ソーシャルサポートでは、 「家族だけ で大丈夫です。 」という両親の希望から、親族のサポー トや臨床心理士等の介入を拒んでいた。その反面、母 親は「この子はどこに感情をぶつけたらいいのか分か らない。 」と泣き崩れることがあった。また両親が昼夜 交代で付き添っており、処置やケアの時間、方法等に ついて父親は「そんなことは聞いていない」と看護師 への不満を表出させることがあった。 そこでリハビリ、 検査、栄養管理、内服の管理に必要なスケジュールを 組み立て、患児・両親への説明を継続した。またスタ ッフ間で統一した介入ができるよう担当看護師が中心 第 4 会場 口 -5-1 第 47 回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) 点眼手技動作ビデオを活用した判断基準が 眼科担当看護師の評価の統一に及ぼす効果 キーワード:評価基準・点眼手技・点眼手技動作ビデオ・チェックリスト ○森 保菜美 池田 沙緒里 大磯 恵里佳 堀田 真吾 大阪府済生会茨木病院眼科・整形外科混合病棟看護課 Ⅰ.はじめに A 病院では,白内障手術患者に対しクリ二カルパスを 用いて治療を行っている.入院時と手術当日を含む 2 日 間は同一看護師が受け持っているが,夜勤帯は例外とな る.現在,患者の点眼手技の状況はチェックリストなど を用いずに口頭での申し送りをしている.しかし, 「見守 りで点眼ができると書いているのに介助しないと点眼で きなかった. 」 「自立と書いているのに順番や手洗いなど ができていなかった. 」など,点眼手技評価の曖昧さに対 する声が聞かれている.クリニカルパスには,点眼の自 立・見守り・介助の評価項目があるが,統一された評価 基準がないため,看護師個人の主観で評価をしており, 看護師間の評価に差が生じている.そこで今回,看護師 の評価の差を統一することで,患者が確実に点眼手技を 取得できるような援助ができるのではないかと考えた. そこで,われわれは判断基準となる点眼手技ビデオと点 眼手技チェックリストが看護師の評価の格差をさせる効 果について検討を加えたので報告する. Ⅱ.研究方法 1. 研究期間:2015 年 7 月~9 月 2.研究対象:白内障手術患者を受け持った A 病棟看護 師 9 名(n=9)とした. 3.データー収集方法:点眼手技動作ビデオ(モデル患者 6 名)の作成し,眼科担当看護師にビデオを見ながら点眼 の自立・見守り・介助の判断をテスト形式で実施する. 次に点眼手技チェックリストを使用し,同様に自立・見 守り・介助の判断を行い100 点満点で点数化する.点眼 手技動作ビデオとチェックリスト導入前後でテストの正 解率の比較を行う. 4. データー分析方法:テストの正解率の比較をパラ メトリック検定の対応のある 2 群・スチューデントt検 定を用いて,P<0.05 をもって有意差ありとした. 5.倫理的配慮:研究は所属の看護研究倫理審査委員会 の認可の上で進めた.研究は対象看護師に研究目的・方 法・研究の結果の公表等のほか,参加・協力は自由意志 であること、また協力を拒否しても,不利益を被ること はないことなどについて口頭と書類による説明を行ない, 書類による承諾を得た.また,個人情報の取り扱いは, 個人情報保護法に準じ厳守した. Ⅲ.研究結果 判断テストの結果は,使用前の平均点は 72.219 点で あったのに対し,使用後の平均点は 87.034 点と増加し ている.また,9 人中 8 人が同点数もしくは点数増加を 認めている.しかし,点眼手技動作ビデオを活用し,チ ェックリストの使用前後の判断テストの点数では特別な 差を認めるに至らなかった(p=0.184). Ⅳ.考察 本研究に統計学的な有意差は認められなかった.しか し,研究対象者の人数が少なく,チェックリスト導入前 の点数も高かったことで効果が反映しにくかったことが 今回有意差を認めるに至らなかった原因と考えられる. チェックリストを導入し点眼手技動作ビデオを活用する ことで,大きく点数を増加させる効果は認められなかっ たが,評価の格差を縮小させる一助になり得ると考えら れる. Ⅴ.結論 点眼手技チェックリストを導入し明確な模範ビデオを活 用することは曖昧な判断ではなく,点眼手技の流れを視 覚的に提示することが可能となり,評価の格差を縮小さ せる効果があった. <参考文献> 1) 小出良平:点眼の指導,眼科エキスパートナーシン グ,南江堂,p97-98,2002. 2) 大島優実:単純かつポイントを押さえた点眼指導の 工夫, 眼科ケア, メディカ出版, 7(2), p28-29, 2005. ― 92 ― 第 4 会場 口 -5-2 第 47 回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) ~病院内の物品を利用して~ 第1日 ポータブルトイレ使用による排尿音の軽減 キーワード:ポータブルトイレ 排尿音 多床室 ○岩谷麻里子 鎌田恵美 螻川内亜也美 佐々総合病院 患者の意見としては 8 人全員が「音が小さくなっ た」 、 「不便さは感じない」と回答した。 スタッフアンケート結果については 「排泄音の軽減」 については 6 割が「とてもそう思う」と回答しており、 「自分が利用したいか」という問いも 8 割以上が「思 う」以上の高い評価となった。他の意見では「特に夜 間に有効である」 「毎回バケツを洗う手間がなくなっ た」 「ビニール袋を持ち運ぶ際の工夫も必要である」と いう意見が見られた。 Ⅴ.考察 排尿音はパッド 2 枚、0.02mm の透明ビニール袋、 バスタオル有りの組み合わせが最も小さかった。音の 振動は透明ビニールの柔軟性により音が吸収されたと 考える。 またパッドの厚さも音を吸収する効果となり、 バスタオルの使用は遮音効果に繋がった。患者からの 意見では全員が「音が小さくなった」と意見があり、 スタッフアンケート結果でも 9 割が減音効果を感じて いた。ただし、介助側の約 5 割が負担感を示す結果と なり、運用方法については課題が残る結果となった。 病院は健康の回復を目的とした治療が行われる所 であり、同時に一人ひとりにとって快適な生活の場と しての条件を備えていることが大切である。4)今後も 更なる検討が求められる。 Ⅵ.結論 病院内物品である尿とりパッドの 2 枚重ね、ビニー ル袋、バスタオルを使用して、ポータブルトイレ使用 による排尿音の軽減に効果が認められた。 Ⅶ.引用文献 1) 村岡美香,山下和美:ポータブルトイレ使用時の排 尿時音軽減方法,臨牀看護,20 (4) ,p.558-569,1994. 2) 加藤芳美,畑野友香,唯岡純子,他:ポータブルトイレ の改良による排尿時の音の軽減,エキスパートナー ス,20 (2) ,p122-125,2004. 3) 權智恵,岡田やす子:ポリマー入り紙おむつを使用 したポータブルトイレでの排泄時の効果について, 医療の広場 39(8),p28-31,1999. 4)小野興子:治療観察のポイントと判断のしかた,看 護診断アセスメント&ケア 1(4),p108-114,1994. ― 93 ― 一 般 演 題 Ⅰ.目的 多床室では、カーテン1枚で仕切られた場所で排泄 行為をすることを余儀なくされている。ポータブルト イレ使用時の排尿音の軽減に対する先行研究 1、2、3) は、介助者に負担がかかること、衛生面、コスト面で の問題が挙げられていた。そのため今回は排尿音の軽 減に加え尿量測定もでき、衛生面も考慮し、病院内の 物品を使用し、その効果を検証することとする。 Ⅱ.方法 1. 研究期間:2015 年 2 月~2015 年 9 月 2. 研究デザイン:因果仮説検証研究 3. 対象:A 病棟で実験期間中ポータブルトイレの介助 に関わった看護師スタッフ 36 名と使用に際し意見 を聞くことができた患者 8 名(5 段階のアンケート 調査を実施) 。 4.実験条件:イリゲーターにビニールホースをつなぎ、 水 300ml を入れ 15ml/s で排出できる装置を作成。 ポータブルトイレに座りそこから出る音を測定した。 対照群は通常のポータブルトイレ使用方法とし、実 験群は 6 通りの組み合わせ(表 1)を作った。各 10 回ずつ実験した。 ⾲ 㻝䠊ᐇ㦂⩌䛾⤌䜏ྜ䜟䛫㻌 ῶ㡢᪉ἲ㻌 Ⅲ.倫理的配慮 㻌 䢆䢛䡫䢀䢚㻌 䢇䢚䢂䡬䢕㻔㼙㼙㻕㻌 䢆䢚䡹䡼䡱䢕㻌 患者・家族に口 ᐇ㦂䐟㻌 䇷㻌 ༙㏱᫂㻌 䇷㻌 頭および掲示にて ᐇ㦂䐠㻌 䇷㻌 ㏱᫂ 㻜㻚㻜㻞㻌 䇷㻌 研究実施、研究の ᐇ㦂䐡㻌 㻝 ᯛ㻌 ㏱᫂ 㻜㻚㻜㻞㻌 䇷㻌 目的・方法、研究 ᐇ㦂䐢㻌 㻞 ᯛ㻌 ㏱᫂ 㻜㻚㻜㻞㻌 䇷㻌 結果の公表につい ᐇ㦂䐣㻌 㻞 ᯛ㻌 ㏱᫂ 㻜㻚㻜㻞㻌 ᭷㻌 て説明し、承諾を ᐇ㦂䐤㻌 㻞 ᯛ㻌 ㏱᫂ 㻜㻚㻜㻟㻌 ᭷㻌 得た。本研究で知り得た情報は本研究・学会でのみに 使用し、研究終了後は速やかにシュレッター処理を行 ったうえで破棄し、個人が特定されないよう情報管理 を行うこととした。以上を条件に、A総合病院の倫理 委員会の承認を得た。 Ⅳ.結果 全ての実験群において有意差のある結果が得られ た。ビニール袋とパッド、バスタオルの組み合わせで 減音効果が最大となる 12.78dB(平均値)の軽減とな った。 第 4 会場 口 -5-3 第 47 回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) ᩆᛴእ᮶࠾ࡅࡿἥࢣࡢྲྀࡾ⤌ࡳ ࣮࣮࢟࣡ࢻ㸸ἥࢣ ᩆᛴእ᮶ ࢛࢘ࢵࢩࣗࢡ࣮࣒ࣜ ࡾࡢ ⩚ۑᏊ࣭㔠ᮏ ⌮ᜨ࣭ᒾ㷂 ᪩⧊ ᮾఫྜྷ᳃ᮏ㝔 Ϩ ┠ⓗ ᩆᛴእ᮶࡛ࡣᦙ㏦ࡉࢀࡿᝈ⪅ࡢ⣙ 㸣ኻ⚗ࡀࡳࡽࢀࠊ ㎿㏿ࡘຠᯝⓗ࡞Ύ₩ࡢຓࡀồࡵࡽࢀࡿࠋ ᅇࠊ ᚤ ࡓ࠸⏝ࢆὙί௨ୗὙί␎ࡍ࢛࢘ࢵࢩ ࣗࢡ࣮࣒ࣜࢆ⏝ࡋࡓᣔࡁྲྀࡾ௨ୗᣔࡁྲྀࡾ␎ࡍࢆ ẚ㍑᳨ウࡋࡓࡢ࡛ሗ࿌ࡍࡿࠋ ϩ ᪉ἲ 㸯㸬◊✲ᮇ㛫㸸 ᖺ ᭶㸯᪥ࠥ ᭶ ᪥ 㸰㸬᪉ἲ 㸦㸯㸧⬟ᆺᡂேᐇ⩦ࣔࢹࣝࡉࡃࡽࢆᝈ⪅ࡢ௦ࢃࡾࡋࠊ ᣔࡁྲྀࡾὙί࡛ࡢẚ㍑ᐇ㦂ྛ㸯ᅇࡎࡘᐇࡍࡿࠋ 㸦㸰㸧 ኻ⚗≧ἣࡣ᪥ᮏࢫ࣮ࣜࣅ࣮ࢧ࢚ࣥࢸࢵࢡᰴᘧ ♫࣭ࢫࢺ࣮࣐ࢣ₇⩦ࣔࢹࣝ⏝ᶍᨃ౽ J ⺯ග ሬᩱ 㹥ࢆΰࡐసᡂࡋࡓࡶࡢࢆᅇࡢᐇ㦂⏝ᶍᨃ ౽ࡋࠊ୍ᐃࡢ㒊ྠ㔞ࢆሬᕸࡋ࡚ởᰁࢆ⌧ 㸦㸱㸧ฎ⨨ᚋࡢởᰁṧᏑᗘࡣุᐃᇶ‽ࢆỴࡵࠊࣈࣛࢵࢡࣛ ࢺࢆ⏝ࡋどぬⓗุᐃࡍࡿࠋ 㸦㸲㸧ฎ⨨ᚋࡢỈศಖ᭷⋡ࡣࠊᩆᛴእ᮶┳ㆤᖌࡢᕥྑᡭ⫼ ࡛ࠊ ࡑࢀࡒࢀὙίᣔࡁྲྀࡾࢆ⾜ࡗࡓᚋࣔࢫࢳࣕ ࣮ࢳ࢙ࢵ࣮࢝ࢆ⏝ࡋࠊฎ⨨๓ࠊ┤ᚋࠊ ศᚋࡢ ᅇࠊỈศಖ᭷⋡ࢆ ᐃ 㸦㸳㸧ẚ㍑㡯┠ࡣࠊձ‽ഛࡶྵࡵࡓฎ⨨ᡤせ㛫ղฎ⨨ᚋ ࡢởᰁṧᏑࡢ᭷↓ճ⎔ቃࡢởᰁᗘմฎ⨨ᚋࡢỈศ ಖ᭷⋡յࢣಀࡿࢥࢫࢺն┳ㆤᖌࡢほⓗឤ ࡢ 㡯┠ࡍࡿࠋ 㸱㸬ᐇ㦂ᐇ⪅ 㸿㝔ࡢᩆᛴእ᮶┳ㆤᖌ ྡ Ϫ ⌮ⓗ㓄៖ 㸯㸬◊✲Ⓨ⾲ࡢ㝿ࠊᐇ㦂༠ຊ⪅࣭ಶேࡀ≉ᐃ࡛ࡁࡿࡼ ࠺࡞ሗࡣ୍ษබ⾲ࡋ࡞࠸ࠋ 㸰㸬ᚓࡽࢀࡓࢹ࣮ࢱࡣᮏ◊✲ࡢࡳ⏝ࡋࠊࢹ࣮ࢱ ࡣ↓グྡ࡛ྲྀࡾᢅ࠸ࠊ ◊✲ࡀ⤊ࡍࢀࡤฎศࡍࡿࠋ 㸱㸬┳ㆤ◊✲ࡢ㊃᪨࣭᪉ἲࡘ࠸ཱྀ࡚㢌࡛ㄝ᫂ࡋࠊཱྀ 㢌࡛ྠពࢆᚓࡓࠋ 㸲㸬ᮏ◊✲ࡣᡤᒓタࡢ⌮ጤဨ࡛ᢎㄆࢆᚓࡓࠋ ϫ ⤖ᯝ ᡤせ㛫ࡢẚ㍑࡛ࡣࠊయ࡛ࡣࠊὙίࡿ㛫 ࡣᖹᆒ 359 ⛊ࠊᣔࡁྲྀࡾࡣᖹᆒ 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47 回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) キーワード:介助サポート手袋 看護師 身体的負担 第1日 介助サポート手袋の有効性について ~看護師の身体的負担に着目して~ ○濱野舞 硲英美子 岡西雅人 畠山愉衣 所属施設名 奈良県立医科大学附属病院高度救命救急センターHCU かとなった。その方法に慣れているため短時間で体位 変換を行えると感じており、バスタオルでの体位変換 が定着していると考える。しかしバスタオルを使用し た体位変換では自分の体勢を意識できていない、患者 を持ち上げないとならないため腰への負担が大きいと いった意見も多く聞かれ、ボディメカニクスを意識で きていないことで疲労感が生じていると考えられる。 介助サポート手袋を使用した体位変換では、体験をし たことで使用方法が分かり、介助サポート手袋を使用 するとボディメカニクスを意識しやすく、体格の大き い患者を動かしやすいため実用的であるといった意見 が多く聞かれた。これは、介助サポート手袋を使用す ると患者に自分の身体を近付けるため無理な姿勢にな りにくいこと、全身を使って患者を動かすため力任せ にならないこと、滑らせて動かすため持ち上げるより も疲労感が少ないことから介助サポート手袋を使用す れば少ない力で患者を動かせると実感できたことが理 由であると考えられる。しかし、介助サポート手袋の 着脱が手間や手袋の中で手が滑るなどの弱点があるこ とや、使用方法は理解できるが実際に使用すると使用 方法が難しいなどの難点があることも明らかとなった。 研究目的である看護師の身体的負担に着目して比較す ると、介助サポート手袋では弱点や使用時の難点もあ るが、バスタオルよりも看護師の身体的負担は軽減す るという意見が多数聞かれた。そのため、看護師の身 体的負担軽減という面では介助サポート手袋の使用は 有効であるといえる。 Ⅵ.結論 体位変換に介助サポート手袋を使用するこ とは看護師の身体的負担軽減に有効であるという結果 が得られた。しかし、今回は限られた人数、限られた 体験回数での研究であったため、結果に隔たりが生じ た可能性も示唆される。より正確なデータを収集する ためには、研究方法を再検討した追調査を行う必要が ある。また、対象者は介助サポート手袋使用への不安 を抱いていたため、今後その不安等を解消するための 支援を検討していく必要がある。 Ⅶ.引用文献 1)内閣府:高齢化の状況,平成 27 年度版高齢社会白 書 ,2-12,2015,2015.6.18,https://www8.cao.go.jp/koure i/whitepaper/index-w.html. ― 95 ― 一 般 演 題 Ⅰ.目的 日本の高齢化率は年々上昇している 1)。また 救命センターの特性として重症患者を受け入れる必要が あり、意識障害を呈する患者が多いため ADL 介助が必要 な高齢者やベッド上安静が必要な患者が多く、 看護師によ る体位変換が必要とされることが多い。そこで、バスタオ ルを使用した方法と介助サポート手袋を使用した方法を 比較し、 看護師の身体的負担の違いから介助サポート手袋 の有効性を検討するべくこの研究に取り組んだ。 Ⅱ.方法 1.対象:A 病院高度救命救急センターHCU に所属する 看護スタッフ 12 名 2.期間:2015 年 11 月 17 日~2016 年 1 月 5 日 3.データ収集方法:介助サポート手袋の使用体験を 1 人 4 回実施し、インタビューガイドを用いた半構成面接 を行った。面接は 30~40 分とし、プライバシーの保てる 個室で実施した。 4.分析方法:インタビューデータを逐語録に起こし、類 似した内容を分類し、カテゴリー化した。 Ⅲ.倫理的配慮 対象者に研究の主旨を説明し、IC レ コーダーへの録音、守秘義務の遵守、プライバシーの 保護、研究参加の拒否・途中辞退の保証などを文書及 び口頭で説明し、同意を得た。また、研究成果を個人 が特定されない形で公表することについても同意を得 た。インタビューデータには、個人名は記載せず番号 で扱い、個人が特定できない形で分析・公表するよう 配慮した。尚、本研究は所属施設の倫理審査委員会に て承認を得た。 Ⅳ.結果 インタビューデータから、209 のコードを 抽出し、25 のサブカテゴリーに要約した。最終的に【バ スタオルでの体位変換が定着している】 【バスタオルの 実用性】 【バスタオルはボディメカニクスを意識しにく い】 【バスタオル使用時の疲労感】 【患者の体格による バスタオル使用感の違い】 【介助サポート手袋の実用 性】 【介助サポート手袋は少ない力で患者を動かせる】 【介助サポート手袋の弱点】 【介助サポート手袋使用時 の難点】の 9 のカテゴリーに要約できた。 Ⅴ.考察 バスタオルを使用した体位変換において対 象者は、バスタオルは手で掴みやすく患者を動かしや すいことから実用的であると感じており、業務におけ る体位変換で日常的に使用しているという現状が明ら 第 4 会場 口 -5-5 第 47 回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) テモゾロミド内服患者の食欲減退に対するアロマセラピーの有効性 キーワード:神経膠腫、アロマセラピー、化学療法、食欲不振 ○森田楓・林和弥・櫻木千恵子・三鬼達人・眞野惠子 藤田保健衛生大学病院 Ⅰはじめに $ 病院脳外科では、神経膠腫に対する化学 Ⓡ に軽度の減少を認めたが、他 名は、大きな変化は見ら 療法としてテモゾロミドテモダール 以下、70=治療を れなかった。アンケート結果では、食欲不振を訴える患 実施している。70= の副作用には、骨髄機能抑制、嘔吐、 者はいなかった。味覚・嗅覚変化は1名に見られ、感情 食欲不振などがある。骨髄機能抑制や嘔吐に対しては、 変化は全症例で認められなかった。便秘症状は 名に出 薬剤によってコントロールされるが、食欲不振に対して 現したが内服薬で改善した。 アロマセラピーの感想では、 は経過観察で様子を見るのが現状である。$ 病院での先 名が「いい香りである」を選択した。さらに 名は「心 行調査で 70= 治療中に食欲不振を訴えた患者は、 人中 が穏やかになる」を選択し、その内 名は「食欲が出た」 人に出現した。サルバトーレ・バタリアは、化学療法に を選択した。その他として「よく眠れるようになった」 、 よって食欲減退している患者に対し、ライム、レモング 「偏頭痛があると香りがきつくストレスになることがあ ラス、カルダモンの精油のうち、どれかを ~ 滴ティッ る」 、 「いい香りだが食事の匂いと混ざってしまうと気分 シュに落として置くとよい 1)と述べている。また、がん が悪くなる気がする」という回答があった。 補完代替療法医療ガイドラインでもアロマセラピーが補 Ⅴ考察 精油の作用機序・効果は、.鼻粘膜から血流に 完療法の一つとして挙げられている。そこで、70= 内服 て臓器や組織に取り込まれる . 気管から肺胞へ移行し 患者に対しアロマセラピーを導入することで、食欲不振 血流に取り込まれる . 嗅神経から大脳辺縁系を経て視 を改善し 42/ 向上に繋がるのではないかと考え検討した。 床下部から記憶・感情や自律神経へ作用する .脳下垂 Ⅱ目的 食欲増進効果のある精油を使用し、70= の副作 体からホルモンへ作用するとされている。また、消化管 用である食欲不振が軽減するかについて検討する。 への効果として、健胃作用・消化促進作用が知られてい Ⅲ方法 【対象】神経膠腫に対し、70= 併用放射線治療 る。今回、アロマセラピーを 70= 内服患者に対して実施 を受ける患者 名。 【期間】平成 年 月 日~平成 したところ、アロマセラピー実施期間中、全症例とも食 年1月 日【方法】①毎朝 時に制吐剤を内服② 欲不振を訴える患者は出現しなかった。さらに 名の患 分後に 70= 内服。制吐剤または 70= 内服時に精油を ~ 者で食欲の維持増進が見られた。また、心理面への影響 滴ティッシュに染み込ませ枕元に置き開始。精油の種類 として 名の患者で「いい香りである」 「心が穏やかにな は、アロマセラピー初日に つの精油から つを選択し る」等のプラスの反応が得られた。これは、アロマセラ てもらう。継続期間は、70= 内服終了までとした。検討 ピーによる効能によって、一定の効果が得られたと考え 事項は、 週間ごとに電子カルテから食事摂取量を確認。 られる。一方、 名の患者は途中中断しているため、患 また、アンケートより食欲不振の有無、味覚・嗅覚の変 者の体調や好みに合わせて実施してくことも検討しなけ 化、排便状況、感情の変化について調査する。 ればならないと考えられた。 Ⅲ倫理的配慮 所属の倫理委員会の承認後、研究参加者 Ⅵ結論 アロマセラピーは、70= 内服中の食欲不振症状 へ研究目的、趣旨、自由意思での参加、プライバシー保 出現を軽減できることが示唆された。今後、更に症例数 護、不利益を被らない事を文書にて説明し同意を得た。 を増やし検討していきたい。 Ⅳ結果 70= 内服終了まで、アロマセラピーを実施でき Ⅶ参考文献 ) サルバトーレ・バタリア著 溝口恭子訳 た患者は 名、中断 名となった。食事摂取量は、 名 アロマセラピー完全ガイド下巻S ― 96 ― 第 5 会場 口 -6-1 第 47 回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) ࣮࣮࢟࣡ࢻ㸸ࢭࣝࣇࢣᨭ ඹྠ┠ᶆ ⾜ືኚᐜ ࠐ⏣㑔᭸⨾ ℈㷂ዉὠ⣖ ㉥ᯇ┤ᐇ ᑠᰡඃ⨾Ꮚ ᯇཎ⸅ ᐑෆࡦࡿ ₶グᛕ㝔 Ϭ㸬⪃ᐹ ⾡๓ࡼࡾࠊ ᡭ⾡ࢆཷࡅࡿᝈ⪅ᑐࡋ྾カ⦎ࡢᚲせᛶ ྾カ⦎ࢆ⾜࠺ࡇ࡛ண㜵࡛ࡁࡿྜేࢆㄝ᫂ࡍࡿࡇ ࡼࡾࠊ ᡭ⾡ࡢᝈ⪅ᑐࡍࡿሗᥦ౪ࡀᝈ⪅ࡢᏳࡢ㍍ῶࠊ ྜేண㜵⧅ࡀࡿ⪃࠼ࡿࠋ ᡭ⾡ࡀỴᐃࡋ࡚࠸ࡿᝈ⪅ࡣࠊ ᡭ⾡ࡼࡿくࡢᏳࡸࠊ ྜేࢆేⓎࡍࡿྍ⬟ᛶᑐࡍ ࡿ༴ᶵឤࡽ⏕ࡢ༴ᶵⓗ≧ἣ࡞ࡿࡇࡀീࡉࢀࡿࠋ ྾カ⦎ࢆ⾜࠺ࡇࡼࡾᡭ⾡ࡼࡿྜేࢆண㜵࡛ࡁ ࡿᝈ⪅ࡀㄆ㆑࡛ࡁࡓࠊ༴ᶵࢆᅇ㑊ࡍࡿᡭẁࡋ࡚ࠊ ྾カ⦎ࢆ⾜࠺࠸࠺⾜ືኚᐜ⧅ࡀࡗ࡚࠸ࡿ᥎ ࡉ ࢀࡿࠋ⾡ᚋࡣࠊ⑊③ࡼࡿⱞ③ࡀక࠺ࡇࡸ㞳ᗋࡀ㐍ࡲ࡞ ࠸ࡇࡽ྾カ⦎ࡢᐇᅇᩘࡀࢃࡎῶᑡࡋࡓ⪃ ࠼ࡿࠋࡲࡓࠊᝈ⪅ࡣ྾カ⦎ࢆ⾜࠺ពḧࡀ࠶ࡗ࡚ࡶ㌟యⓗ ฟ᮶࡞࠸≧ἣ࠶ࡾ┳ㆤᖌࡣᝈ⪅ࡢࢭࣝࣇࢣ⬟ຊࢆ ☜ㄆࡋ࡞ࡀࡽ࡛ࡁ࡞࠸㒊ศࢆ௦ൾࡍࡿᚲせࡀ࠶ࡿ⪃࠼ ࡽࢀࡿࠋᮏᗉࡣࠕࡑࡢே⮬㌟ࡀࡶࡘຊ╔┠ࡍࡿࢭࣝࣇࢣ ࡛ࡣࠊ ་⒪⪅ࡽẼࢆࡶࡘே࠸࠺୍᪉ྥࡢࢣ࡛ ࡣ࡞ࡃࠊẼࢆࡶࡘேࡢຊࢆ⏕ࡋࠊẼࢆᣢࡘே་⒪ ⪅ࡀඹྲྀࡾ⤌ࡴ࠸࠺Ⓨࡢ㌿ࡀᚲせ࡞ࡿࠋ ࠖ㸯 ㏙࡚࠾ࡾࠊ┳ㆤᖌᝈ⪅ࡀヰࡋྜ࠸ࠊᝈ⪅ࡀ⾜ືࢆ㉳ࡇ ࡍࡓࡵࡢពᛮỴᐃᨭࢆ⾜࠸࡞ࡀࡽࠊ ඹྠ┠ᶆࢆタᐃࡋ࡚ ࠸ࡃࡇ࡛ࠊ ᝈ⪅ᑐࡋ࡚ࡢࢭࣝࣇࢣᨭ⧅ࡀࡿ⪃ ࠼ࡽࢀࡿࠋࡲࡓ୍ᗘ㧗ᗘ࡞┠ᶆࢆ❧࡚ࡿࡢ࡛ࡣ࡞ࡃࠊᝈ ⪅ࡀᐇྍ⬟ᛮ࠼ࡿࡇࡀ㔜せ࡛࠶ࡿࠋᏳ㓟ࡣࠕ⾜ືᙧ ᡂࡣ᭱ึࡣ㌟㏆࡞ࡇࢁࡢ࡛ࡁࡑ࠺࡞┠ᶆࢆタᐃࡋ ᚎࠎ┠ᶆࢆୖࡆ࡚࠸ࡁ᭱⤊ⓗᮃࡲࡋ࠸ᛂࢆᙧᡂࡋ ࡚࠸ࡃࡇ࡛࠶ࡿࠖ㸰㸧㏙࡚࠸ࡿࠋ┳ㆤᖌᝈ⪅ࡀẁ 㝵ࢆ㏣ࡗ࡚ඹ┠ᶆタᐃࡋࠊ ᝈ⪅ࡀᡂຌయ㦂ࢆ⧞ࡾ㏉ࡍࡇ ࡛⮬ᕫຠຊឤࡀ㧗ࡲࡾࠊ ྾カ⦎ࡢពḧࡀྥୖࡍࡿ ⪃࠼ࡽࢀࡿࠋ ϭ㸬⤖ㄽ ┳ㆤᖌࡀ྾カ⦎ࡢᚲせᛶ྾カ⦎ࢆ⾜࠺ࡇ࡛ண 㜵࡛ࡁࡿྜేࢆㄝ᫂ࡋࠊ ┳ㆤᖌᝈ⪅࡛྾カ⦎ࡢඹ ྠ┠ᶆࢆタᐃࡍࡿࡇࡣࠊᝈ⪅ࡢ⾜ືᙧᡂࡢ୍⎔࡞ࡿࠋ ࡲࡓࠊ ᝈ⪅ࡀᡂຌయ㦂ࢆ⧞ࡾ㏉ࡍࡇ࡛⮬ᕫຠຊឤࡀ㧗ࡲ ࡾ྾カ⦎ࢆ⾜࠺ࡇ⧅ࡀࡿࠋ ᝈ⪅ඹඹྠ┠ᶆࢆタ ᐃࡍࡿ࠸࠺┳ㆤධࢆ⾜࠺ࡇࡣ㔜せ࡛࠶ࡾࠊ ᝈ⪅ᑐ ࡋ࡚ࡢࢭࣝࣇࢣᨭ⧅ࡀࡗࡓࠋ 㸦ᘬ⏝ᩥ⊩㸧 ᮏᗉᜨᏊ ┘ಟ࣭ᇳ➹㸸ᇶ♏ࡽᐇ㊶ࡲ࡛Ꮫࡿࢭࣝࣇ ࢣ┳ㆤᰴᘧ♫ࣛࣇࢧ࣏࣮ࢺ♫S Ᏻ㓟ྐᏊ 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第 6 会場 口 -10-5 第 47 回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) 㹼ணᚋⰋࡢ㞴ᛶᝈᝈ⪅ࡢ┠ᶆタᐃ㹼 ࣮࣮࢟࣡ࢻ㸸ᚰ⌮ⓗ≧ἣࠊഴ⫈ࠊᝒჃࠊືᶵࡅ 第1日 ᅾᏯ⒪㣴ࢆぢᤣ࠼ࡓࢭࣝࣇ࣐ࢿࢪ࣓ࣥࢺ⋓ᚓྥࡅ࡚ ۑㄳ⯖ுኴ㑻 ᖹⰋ⨾ ኳஂ㐩 ᖾ႐⨾௦Ꮚ ᅜ❧Ꮫἲே⌰⌫Ꮫ་Ꮫ㒊㝃ᒓ㝔 ࡚࠺ឤࡌ࡚࠸ࡿၥ࠸ࡅࡓࠋ ⒪ࢆỴ᩿ࡍࡿࡇ࡛ ᚓࡽࢀࡿᕼᮃࡸ┠ᶆࡘ࠸࡚ࠕ⒪ࡀ࡞࠸ࡼࡾࡣ࠸࠸ࠊ ᐙ᪘ࡇࢀ௨ୖ㏞ᝨࢆࡅࡽࢀ࡞࠸ࠋ ࡛ࡁࡿࡔࡅⰋࡃ࡞ ࡗ࡚ᐙ࡛ࡢᙺࢆᯝࡓࡋࡓ࠸ࠖ⪺ࢀࡓࠋ$ Ặඹ ┠ᶆࢆタᐃࡋࠊ ࡑࢀࢆ㐩ᡂࡍࡿࡓࡵᚲせ࡞ࢭࣝࣇ࣐ࢿ ࢪ࣓ࣥࢺ⬟ຊࡸ⏕άࢫࢱࣝࡢㄪᩚࡘ࠸࡚ሗᥦ౪ ࢆ⾜ࡗࡓࠋ 㸬 %3$ ᚋ࣭㏥㝔๓ ලయⓗ࡞㏥㝔ᚋࡢ⏕άࢆぢᤣ࠼ࡓᝈ⪅ᩍ⫱ࢆ㐍ࡵࡓࠋ ㏥㝔๓ࡣࠊయ㔜ࡸ⾑ᅽࠊ⬦ᢿࢆ⮬ᕫ ᐃࡋࠊᡭᖒ グධࡋ᪥ࠎࡢኚࢆ☜ㄆ࡛ࡁ࡚࠸ࡓࠋෆ᭹⟶⌮ᑐࡋ ࡚ࠕ㣧ࡳᛀࢀ࡞ࡃ࠸ࡅࡑ࠺࡛ࡍࠖ࠶ࡾࠊᅾᏯ⒪㣴 ࡢពḧࡶࡳࡽࢀࡓࠋ≧ほᐹࢆྵࡴࢭࣝࣇࣔࢽࢱࣜࣥ ࢢࡀྍ⬟࡞ࡾࠊ ࠕᐙ࡛ࡶ㡹ᙇࡗ࡚ࡳࡲࡍࠖࡢⓎゝࡶ ☜ㄆ࡛ࡁࡓࠋᅾᏯ㓟⣲⒪ἲࡼࡾⅆẼࢆᢅ࠼࡞࠸ࡇ ᑐࡋ࡚ࠊኵㄪ⌮ࢆ⾜ࡗ࡚ࡶࡽ࠺࡞ᐙᗞෆ࡛ࡢᙺ ࢆኚ᭦ࡍࡿࡇࢆヰࡉࢀࡓࠋᅾᏯ⒪㣴࡛ᚲせ࡞ࠊ ᝈࡢᛴᛶቑᝏࢆண㜵ࡍࡿ⾜ືኚᐜࢆ☜ㄆ࡛ࡁࡓࠋ Ϭ㸬⪃ᐹ $ Ặࡢ㛵ࢃࡾ࡛Ᏻࡢෆᐜࢆ᫂☜ࡋࠊ⒪ࢆỴ᩿ࡍ ࡿࡇ࡛ࠊ ࢇ࡞ពࡀ࠶ࡿࡢࢆ $ Ặ⮬㌟ࡢゝⴥ࡛⾲⌧ ࡛ࡁࡓࡇࡣࠊ ᚰ⌮ⓗ࡞༴ᶵⓗ≧ἣࢆࡾ㉺࠼ࡿࡓࡵࡢᡭ ຓࡅ࡞ࡗࡓ⪃࠼ࡿࠋᑠᓥࡣࠊ ࠕ༴ᶵࢆඞ᭹ࡍࡿࡓࡵ ࡣࠊᝒჃసᴗࢆ༑ศࡸࡾࡆࡿࡇࡀᚲせ࡛࠶ࡿࠖ{Ϳ ㏙࡚࠸ࡿࠋᝈ⪅ࡢẼᣢࡕࢆ⾲ฟࡉࡏࡿࡔࡅ࡛࡞ࡃࠊᝈ ⪅⮬㌟ࡀ႙ኻࡼࡿ༴ᶵࢆࡾ㉺࠼ࡿࡓࡵࡢ༑ศ࡞ᝒჃ సᴗࢆᨭ࠼ࡿࡇࡀࠊ ┳ㆤᖌồࡵࡽࢀࡿഴ⫈ࡔ⪃࠼ࡿࠋ ᝈ⪅ඹ㏥㝔ᚋࡢ⏕άࢆ࣓࣮ࢪࡋࡓ┠ᶆࢆᥖࡆࡿࡇ ࡛ࠊពᛮỴᐃ⧅ࡀࡾࠊᏳࡢ㍍ῶ⮬ᕫ⟶⌮ࡢື ᶵࡅ࡞ࡗࡓ♧၀ࡉࢀࡿࠋ ϭ㸬⤖ㄽ ᝈ⪅ᩍ⫱ࡢሙ㠃࡛ࠊᚰ⌮ⓗ≧ἣࢆ⪃៖ࡋࡓ┳ㆤධ ࢆ⾜࠺ࡇࡣࠊᑓ㛛ⓗ࡞▱㆑ࡸᢏ⾡ࡢᣦᑟྠᵝࠊ ࢭࣝࣇ࣐ࢿࢪ࣓ࣥࢺ⬟ຊྥୖࡢࡓࡵࡢ㔜せ࡞࣏ࣥࢺ ࡛࠶ࡿࠋ Ϯ㸬ᘬ⏝ᩥ⊩ 㸧ᑠᓥ᧯Ꮚ㸸┳ㆤ࠾ࡅࡿ༴ᶵ⌮ㄽ࣭༴ᶵධ㔠ⰾ ᇽS ― 119 ― 一 般 演 題 Ϩ㸬┠ⓗ ៏ᛶ⾑ᰦሰᰦᛶ⫵㧗⾑ᅽ㸦௨ୗ &7(3+㸧ࡣࠊ㡰ḟ㐍⾜ ࡍࡿணᚋⰋࡢᝈ࡛࠶ࡿࠋᅇࠊ&7(3+ デ᩿ࡉࢀࠊ 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(2016) 第 7 会場 口 -12-2 㹼Ⅼ║ᣦᑟ᪉ἲูࡳࡓᡭᢏ⩦ᚓ≧ἣࡢẚ㍑㹼 第1日 㝈ࡽࢀࡓධ㛫࠾ࡅࡿᡭ⾡๓ࡢຠᯝⓗ࡞Ⅼ║ᣦᑟࡢ᳨ウ ࣮࣮࢟࣡ࢻ㸸Ⅼ║ᣦᑟⅬ║ᡭᢏ⮬ᕫⅬ║ᐇᢏᣦᑟࣃࣥࣇࣞࢵࢺ ۑᐑ⏣ె⧊ 㧗⏣࠶ࡡ 㓇ᮧ⨾⣪ ∾㔝ᕼᮃ ோṌᕸᮍ ᅵᮏ༓ ⏣୰༓⛅ ᡤᒓタྡ 㔠ἑᏛ㝃ᒓ㝔 ࡢ㟢ฟࡀฟ᮶࡚࠸ࡓࠋࡲࡓࠊᣦᑟࡋࡓ᪉ἲࢆධ㝔⾜ ࠙┠ⓗࠚ ║⛉ᡭ⾡ࢆ┠ⓗධ㝔ࡀỴᐃࡋࡓᝈ⪅ᑐࡋࠊⅬ║ࡢ ࡗ࡚࠸ࡓேࡣࠊ␗࡞ࡿ᪉ἲࢆ⾜ࡗ࡚࠸ࡓேẚ࡚᭷ព ⏝ἲ⏝㔞ࡢࡳㄝ᫂ࢆ⾜࠺ሙྜࠊ ✀㢮ࡢ᪉ἲࡼࡿⅬ Ⅼ║⎼ࡢඛࡀ╰ẟࡸ▛ゐࢀࡿ࡞ࡃⅬ║࡛ࡁࠊୗ║ ║ᐇᢏᣦᑟࡋࡓሙྜࡢᡭᢏࡢ⩦ᚓ≧ἣࢆ᫂ࡽࡋࠊእ ▛⤖⭷ࡢ㟢ฟࡶฟ᮶࡚࠸ࡓࠋϨ⩌ࡣϩ⩌ẚ᭷ពධ ᮶࡛ࡢᡭ⾡๓ࡢຠᯝⓗ࡞Ⅼ║ᣦᑟ᪉ἲࡘ࠸᳨࡚ウࡍࡿࠋ 㝔࣭㏥㝔ඹධ㝔Ỵᐃࡢᣦᑟ᪉ἲࢆ⥅⥆ࡋ࡚࠸ࡓࠋ ࠙◊✲᪉ἲࠚ ࠙⪃ᐹࠚ ඛ⾜◊✲ ࡼࡾࠊୗ║▛ࢆᢲࡋୗࡆࡿࡼ࠺Ⅼ║ᐇᢏᣦ ◊✲ࢹࢨࣥࡣᐇ㦂◊✲࡛࠶ࡿࠋᑐ㇟ࡣᖹᡂ ᖺ㹼 ᖹᡂ ᖺ $ 㝔║⛉Ჷධ㝔࣭ᡭ⾡ணᐃ࡛ࠊⅬ║ᣦ ᑟࡋࡓᝈ⪅ࡣࠊⅬ║⸆ࡢຠᯝࡀᚓࡽࢀࡿࡀ᫂ࡽ࡞ ᑟṔࡀ࡞ࡃྠពࢆᚓࡽࢀࡓᝈ⪅ࡋࡓࠋㄆ▱ࠊ∦㯞⑷ ࡗ࡚࠸ࡿࠋᅇࡢ◊✲⤖ᯝࡽࠊϨ⩌ϩ⩌ࡣϪ⩌ẚ ࡞࡛⮬ᕫⅬ║ࡀฟ᮶࡞࠸ሙྜࡣ㝖እࡋࡓࠋ ࡚ୗ║▛⤖⭷ࡢ㟢ฟࡀฟ᮶ࡿࡇࡀ᫂ࡽ࡞ࡗ࡚࠾ ࡾࠊ࠸ࡎࢀࡢ᪉ἲ࡛࠶ࡗ࡚ࡶࠊⅬ║ᐇᢏᣦᑟࢆ⾜࠺࡛ ࡛ୗ║▛ࢆᘬࡁ⤖⭷ࢆ㟢ฟࡋⅬ║ࠊϩ⩌ࡣϩ᪉ἲᣙ㦵 ᝈ⪅ࡢ⒪ຠᯝ⧅ࡀࡿࡀ⪃࠼ࡽࢀࡿࠋ ࡛ୗ║▛ࢆᘬࡁ⤖⭷ࢆ㟢ฟࡋࠊⅬ║⎼ࢆᣢࡗࡓᡭࢆᣙ㦵 Ϩ⩌ࡣϩ⩌ẚࠊᣦᑟࡋࡓ᪉ἲࢆධ㝔࣭㏥㝔ඹ 㔜ࡡⅬ║࡛ᐇᢏᣦᑟࠊ Ϫ⩌ࡣ⏝ἲ⏝㔞ࡢㄝ᫂ࢆ⾜ࡗࡓࠋ ⥅⥆ฟ᮶࡚࠸ࡓࡇࡽࠊϨ᪉ἲࡢ᪉ࡀእ᮶࡛ࡢ ᗘ እ᮶ࡢධ㝔Ỵᐃࠊဨᑐࡋ⏝ἲ⏝㔞ࡢㄝ᫂ࢆ⾜࠸ࠊ ࡢධ࠾࠸࡚ࡼࡾ⥅⥆ᛶࡀ࠶ࡿࠋࡲࡓࠊϨ᪉ἲࡢᣦᑟ Ϩ⩌࣭ϩ⩌ᑐࡋࣃࣥࣇࣞࢵࢺࢆ⏝ࡋⅬ║ᐇᢏᣦᑟࢆ 㛫ࡢᖹᆒࡣ ศ⛬ᗘ࡛࠶ࡿࡇࡽࠊࡇࡢ㛫ࡣ㝈ࡽ ⾜ࡗࡓࠋධ㝔ࠊⅬ║ᡭᢏࡢほᐹᒓᛶ࡞ࡢ⪺ࡁྲྀࡾ ࢀࡓධ㛫࠾࠸࡚ࡶᣦᑟྍ⬟࡞㛫࡛ࡣ࡞࠸⪃ ㄪᰝࢆ⾜ࡗࡓࠋ㏥㝔ࡢⅬ║᪉ἲࡣ┳ㆤグ㘓ࢆඖㄪᰝ ࠼ࡽࢀࡿࠋ௨ୖࡼࡾࠊ㝈ࡽࢀࡓ㛫࡛ࡢධࡢሙྜࡣࠊ ࡋࡓࠋࢹ࣮ࢱศᯒ᪉ἲࡣ࢝ ᳨ᐃࢆ⏝ࡋࡓࠋ Ϩ᪉ἲ࡛ࡢᣦᑟࡀຠᯝⓗ࡛࠶ࡿ⪃࠼ࡿࠋ ࠙⌮ⓗ㓄៖ࠚ ࠙⤖ㄽࠚ ᑐ㇟⪅◊✲ࡢ┠ⓗࠊ◊✲ࡢཧຍ࣭୰᩿ࡢ⮬⏤ࠊࣉࣛ 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Bull.Nagano Coll Nurs.㛗㔝┴┳ㆤᏛ⣖せࠊ 13 ྕࠊ㹮57ࠊ2011ࠊ2016/02/23ࠊ https://ncn.repo.nii.ac.jp/?action=pages_view_main&ac tive_action=repository_view_main_item_detail&item_ id=74&item_no=1&page_id=13&block_id=17 ― 130 ― 第 7 会場 口 -13-3 第 47 回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) ̿ ᝈ⪅ᣦᑟከ⫋✀ሗඹ᭷ࡢ㔜せᛶ ̿ ࣮࣮࢟࣡ࢻ㸸㐣ᩄ ⓑ㔠⣔ᢠࡀࢇ ᝈ⪅ᣦᑟ ሗඹ᭷ 第1日 ⓑ㔠⣔ᢠࡀࢇᢞࡼࡿ㐣ᩄฟ⌧ࡋࡓ 1 ࡽࡢᏛࡧ ۑ㔛ぢ㞝ḟ ᅜ❧Ꮫἲே ⌰⌫Ꮫ་Ꮫ㒊㝃ᒓ㝔 㸬ධ㝔ᚋࡢෆᐜ㸸ࢼࣇࣛ࢟ࢩ࣮ࡢᛌ≧ࡀ㌟ ᗈࡀࡾࠊ% Ặࡣࠊ⤒㐣ほᐹࡢࡓࡵධ㝔࡞ࡗࡓࠋධ㝔ᚋࠊ % ẶࡣࠕࡧࡗࡃࡾࡋࡓࡼࠊṚࡠᛮࡗࡓࠋႃࡀⱞࡋࡃ࡞ ࡗ࡚ࠊ ᡭࡶ⑷ࢀ࡚◳ࡃ࡞ࡗ࡚ࠋ ࡑࡢ๓ࡽࠊ ఱኚࡔࡗࡓࠋ ࡕࡻࡗᡃ៏ࡋࡼ࠺ᛮࡗࡓࡅࢀࠊࡁࡘࡗࡓࠋ ࠖࠊ ≧ࡀ᫂ࡽ࡞ࡗ࡚ࡽ┳ㆤᖌሗ࿌ࡋࡓࡇࢆࠊ ࢝ࣝ ࢸグ㘓࡛☜ㄆࡋࡓࠋ Ϭ⪃ᐹ % Ặࡣࠊᡭᤸࡢᥙឤࢆ㐣ᩄุ᩿ࡋ┳ㆤᖌሗ࿌࡛ ࡁࡓࠋࡋࡋࠊᛴ⃭ⱞ③࡞≧ࡀ⌧ࢀࡓࠋཷࡅᣢࡕ┳ㆤ ᖌࡀࠊᝈ⪅ࡢഐ࡛ほᐹࡋ࡚࠸ࡓࡓࡵࠊ㎿㏿ᑐᛂ࡛ࡁࡓࠋ ࡲࡓࠊ๓་ᖌ┳ㆤᖌࡀሗඹ᭷ࡋࠊᢞ┤๓ࡶࢥ࣑ ࣗࢽࢣ࣮ࢩࣙࣥࡀྲྀࡽࢀ࡚࠸ࡓࡓࡵࠊ ⥭ᛴࡢయไࢆᩚ࠼ ࡿࡇࡀ࡛ࡁࡓࠋከ⫋✀࡛ሗඹ᭷ࡋࡓࡇࡣࠊ% Ặࡀࠊ ⏕ࢆ⬣ࡍ⥭ᛴฎ⨨ࢆせࡍࡿែ⮳ࡽࡎ῭ࢇࡔせ ᅉࡢ୍ࡘ࡛࠶ࡿ⪃࠼ࡽࢀࡿࠋ ཷࡅᣢࡕ┳ㆤᖌࡣ % Ặࠊ ࠸ࡘࡶ␗࡞ࡿឤぬࡀ࠶ࢀࡤ ሗ࿌ࡍࡿࡼ࠺ᣦᑟࡍࡿࡇࡀ࡛ࡁ࡚࠸ࡓࠋࡋࡋࠊ% Ặ ࡣ⮬ぬࡋࡓ᪩ᮇࡢᛌ࡞ឤぬࢆࠊ 㐣ᩄㄆ㆑ࡋ࡚࠸࡞ ࡗࡓࠋࡑࡢࡓࡵࠊ┳ㆤᖌሗ࿌ࡣ↓ࡗࡓ⪃࠼ࡽࢀࡿࠋ 㐣ᩄࡢ๓㥑≧ࡣࠊᝈ⪅⮬㌟ࡶᮍ▱࡛ࠗ⾲⌧࡛ࡁ࡞࠸ឤ ぬ࠘ࡀࢇ࡛࠶ࡿࠋ㐣ᩄࡣࠕఱኚࠊࡁࡘ࠸ࠊࡸ ࡤ࠸ࠋ ࠖ࡞ୖᡭࡃ⾲⌧࡛ࡁ࡞࠸≧ࡀ࠶ࡿࠋࡑࡢࡇࢆ ㄆ㆑ࡋࠊᝈ⪅ᣦᑟほᐹࢆ⾜࠺ࡀ㔜せ࡛࠶ࡿ⪃࠼ࡿࠋ ᝈ⪅ࡣࠊ㐣ᩄࡢึᮇẁ㝵࡛ࠊ ࠕఱࡔࢁ࠺ࠊఱኚࡔࠋ ࠖ ឤࡌ࡞ࡀࡽ⮬ᕫุ᩿࡛ᵝᏊࢆぢ࡚ࡋࡲ࠺ࠋࡑࡢࡓࡵࠊ✚ᴟ ⓗᝈ⪅ኌࡅࡋࠊ≧ἣࢆ☜ㄆࡍࡿࡀᚲせ࡛࠶ࡿࠋࡲ ࡓࠊᝈ⪅ࡢ⾲ࡸࠊ⫙ࡢ⥭ᙇࠊࡕࡻࡗࡋࡓⲡࡸ㞺ᅖẼ 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回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) ⬚⭍㙾ୗᡭ⾡ᚋࡢ᪩ᮇ⤒ཱྀᦤྲྀᑐࡍࡿ ࢫࢡ࣮࣒ࣜ⏝⤒㦂᭷⏝ᛶࡢ᳨ウ ࣮࣮࢟࣡ࢻ㸸᪩ᮇ⤒ཱྀᦤྲྀࠊࢫࢡ࣮࣒ࣜࠊࢳ࣮࣒་⒪ ⴥ୕ྜྷ✄ۑ1)࣭ᒣ⏣▱㔛 1㸧࣭㯮⏣ᾈ❶ 2)࣭㊊❧᫂⨾ 1)࣭Ώ㑓ΎỌ 1) ࣭ᑿ๓⨾㈗ 1)࣭Ỉ㔝▖ 1)࣭ᆏᑿᖾ๎ 2)ෆ⸨⏤⨾Ꮚ 1) 1㸧ឡ▱┴ࡀࢇࢭࣥࢱ࣮୰ኸ㝔 ┳ㆤ㒊 2㸧ឡ▱┴ࡀࢇࢭࣥࢱ࣮୰ኸ㝔 ྾ჾእ⛉ Ɣ┠ⓗ ERAS (Enhanced recovery after surgery)1)ᇶ࡙ࡃ 24 㛫 ௨ෆࡢ࿘⾡ᮇ⟶⌮ࡢ㔜せ࡞せ⣲ࡣࠊ1)⾡ᚋ᪩ᮇࡽࡢ⤒ཱྀ ᦤྲྀ㛤ጞࠊ2)᪩ᮇ㞳ᗋࠊ3) ⾡ᚋ༑ศ࡞⑊③⟶⌮ࠊ4)ࢳ࣮࣒ ་⒪ࠊ࡛࠶ࡿࠋ⣙ 500 ᗋࡢࡀࢇᑓ㛛㝔࡛ 2013 ᖺ 4 ᭶ ࡽ⫵ࡀࢇᑐࡍࡿ⬚⭍㙾ᡭ⾡ࡢࢡࣜࢽ࢝ࣝࣃࢫᚑ࠸ᖐ ᐊ 2 㛫ᚋ㣧Ỉࡢ☜ㄆࠊ ኤ᪉ࡽ㣗ࢆ㛤ጞࡋ࡚࠸ࡓࡀࠊ 3 ⛬ᗘࡀ༙ศ⛬ᗘᦤྲྀ࡛࠶ࡾࠊࡇࢀࡲ࡛ࡢሗ࿌ࡼࡾࡶప ࡗࡓ 2)ࠋ᭦࡞ࡿ㣗ḧಁ㐍ࢆ┠ⓗࡋ࡚ࠊ㣧Ỉ☜ㄆᚋ ࢫࢡ࣮࣒ࣜࡢᦤྲྀࢆ㛤ጞࡋ࡚࠸ࡿࠋ ᅇࡑࡢ᭷⏝ᛶࡘ ࠸᳨࡚ウࡋࡓࠋ Ɣ᪉ἲ ᑐ㇟㸸2013 ᖺ 7 ᭶ࡽ 2016 ᖺ 2 ᭶ࡲ࡛⬚⭍㙾ᡭ⾡ࢆ⾜ ࡗࡓ 441 ࠊձᚑ᮶ࡢࢡࣜࢽ࢝ࣝࣃࢫ⩌(㹬㸻287)ࠊղ࿘ ⾡ᮇ⿵୰┈Ẽࡢ᭹⏝⩌(㹬㸻32)ࠊճࢫࢡ࣮࣒ࣜࢆ ᦤྲྀ⩌(㹬㸻122)ศ㢮ࡋࡓࠋ ᪉ἲ㸸1)ᙜ᪥ኤ᪉ࡢ㣗㔞࣭ࢫࢡ࣮࣒ࣜᦤྲྀ㔞ࡢホ౯ࠊ 2)ᡭ⾡⩣᪥ࡢ㣗ᦤྲྀ㔞ࢆపୗࡉࡏࡿᅉᏊᑐࡍࡿ ࢫࢡ࣮࣒ࣜࡢ᭷⏝ᛶࢆ᳨ウࡋࡓࠋ㧗㱋⪅(75 ṓ௨ୖ)ࠊ ᛶ ูࠊ⾡ᘧ(༊ᇦษ㝖௨ୖ)ࠊSmoking index(SIӍ400)ࠊ ప⫵ ᶵ⬟(FEV1.0%Gӌ75)ࠊ ฟ⾑ẚ(ฟ⾑㔞/య㔜Ӎ1)ࢆ᳨ウ㡯 ┠ࡋࡓࠋ Ɣ⌮ⓗ㓄៖ ⌮ᑂᰝጤဨࡢᢎㄆࢆᚓࡓࠋ Ɣ⤖ᯝ 1) ᙜ᪥ኤ㣗 50%௨ୖᦤྲྀࡣࠊ ձ⩌ 29.8%(56 ྡ/188 ྡ୰)ࠊ ղ⩌ 25.8%(8 ྡ/31 ྡ୰)ࠊճ⩌ 25.7%(28 ྡ/109 ྡ୰)࡛ྍ ⬟࡛࠶ࡗࡓࡀࠊ᭷ពᕪࡣ࡞ࡗࡓ(p = 0.72)ࠋࡲࡓ➨୍᪥ ᮅ㣗ࡣࠊձ⩌ 71.5%(191 ྡ/267 ྡ୰)ࠊղ⩌ 62.5%(20 ྡ/32 ྡ୰)ࠊ ճ⩌ 66.4㸣(81 ྡ/122 ྡ୰)࡛࠶ࡗࡓࡀࠊ᭷ពᕪࡣ ࡞ࡗࡓ(p = 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Enhanced recovery after surgery: a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection. Clin Nutr 24: 466-473ࠊ 2005. 2)ᒣୗⰾࠊ ཎ⏣ὒ᫂ࠊ ᱓ཎṇᶞࡽ. 㧗㱋⪅⫵⒴ᑐࡍ ࡿ⾡ᚋ᪩ᮇᅇࡢࡓࡵࡢㄢ㢟 –⬚⭍㙾ᡭ⾡(VATS)ࢆ㍈ ࡋࡓྜేண㜵ࡢヨࡳ- 㟼⬦⤒⭠ᰤ㣴. 29: 6; 1339-1345ࠊ 2014. 3) Gan TJࠊ Meyer Tࠊ Apfel Cࠊ et al.㸸Consensus guidelinesfor managing postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg 97㸸62㸫71ࠊ 2003. ― 156 ― 第 2 会場 示 -15-16 第 47 回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) ࣮࣮࢟࣡ࢻ㸸㛤⭡⾡ᚋࠊ㞳ᗋࣇ࣮ࣟࢳ࣮ࣕࢺࠊICUࠊ⾡ᚋྜే ▼ۑᕝ ඃࠊ⯅ᗙᾴᏊ 第1日 㛤⭡⾡ᚋࡢ ICU ධᐊ୰ࡢ᪩ᮇ㞳ᗋࣇ࣮ࣟࢳ࣮ࣕࢺసᡂࡢ୍⪃ᐹ 㒊ᆅ༊་ᖌ㒊ᆅ༊་ᖌ㝔 ICU ᅗ 1 㞳ᗋࡢࣇ࣮ࣟࢳ࣮ࣕࢺ ϫ㸬⤖ᯝ 㸯㸬ᒓᛶ㸸ᑐ㇟ 83 ྡࡢෆヂࡣ⏨ᛶ 55 ྡࠊዪᛶ 28 ྡ࡛ ࠶ࡗࡓࠋ ᖹᆒᖺ㱋ࡣ 69.56 ṓࠋ ⏨ᛶᖹᆒᖺ㱋ࡣ 66.05 ṓࠊ ᭱㧗ᖺ㱋ࡀ 95 ṓࠊዪᛶᖹᆒᖺ㱋ࡣ 76.46 ṓࠊ᭱㧗ᖺ㱋 ࡀ 95 ṓ࡛࠶ࡗࡓࠋᖹᆒᅾᐊ᪥ᩘࡣ 5.63 ᪥㛫ࠊ㞳ᗋ㛤ጞ ᪥ࡣᖹᆒࡀ 1.77 ᪥┠࡛࠶ࡗࡓࠋᅾᐊ୰㞳ᗋࡀฟ᮶࡞ ࡗࡓᝈ⪅ࡶ 13 ྡᏑᅾࡋࡓࠋ ᪤ Ṕ࡛ࡣࠊ㧗⾑ᅽ 31 ྡࠊ⢾ᒀ 15 ྡࠊ⬻᱾ሰᚋ 10 ྡࠊᚰ࣭ᘚ⭷⾡ᚋ 6 ྡࠊ㧗ᒀ㓟⾑ 7 ྡࠊ㧗⬡⾑ 5 ྡࠊCOPD2 ྡ࡛࠶ ࡗࡓࠋᅾᐊ୰ࡢ⾡ᚋྜేࡣࠊ⾡ᚋ⭠⟶㯞⑷ 7 ௳ࠊ࿀ྜ 㒊 3 ௳࡛࠶ࡗࡓࠋ 㸰㸬ᩥ⊩᳨⣴㸸་୰ㄅ᳨⣴࡛ࠕICUࠖ ࠕ᪩ᮇ㞳ᗋ࡛ࠖ 323 ௳ࠊ ࠕICUࠖ ࠕ᪩ᮇ㞳ᗋࠖ ࠕ┳ㆤᖌࡼࡿ࡛ࠖ 15 ௳࡛࠶ࡗ ࡓࠋཎⴭㄽᩥ 4 ௳ࢆཧ⪃ᩥ⊩ࡋࡓࠋࡲࡓࠊ㞳ᗋࡘ࠸ ࡚ࡢෆᐜࡀከࡃ࠶ࡗࡓ㔜㞟୰ࢣࡢ㞧ㄅࡽᘬ⏝ཧ⪃ ᩥ⊩ࡋࡓࠋ 㸱㸬㞳ᗋࣇ࣮ࣟࢳ࣮ࣕࢺసᡂ ᅗ㸯ཧ↷ Ϭ㸬⪃ᐹ ᬑኳ㛫 2)ࡣࠊ㐣ᗘࡢᏳ㟼ࡼࡿ➽ຊపୗࡸᚰ⫵ᶵ⬟ప ୗࠊㄆ▱ᶵ⬟పୗࢆేⓎࡋࠊICU ᅾᮇ㛫ࡀᘏ㛗ࡍࡿࡔ ࡅ࡛࡞ࡃධ㝔ᮇ㛫ᘏ㛗ࡢཎᅉ࡞ࡿࠋࡉࡽࠊ᪩ᮇ㞳ᗋ ࡢᚲせᛶࡘ࠸࡚㐣ᗘࡢᏳ㟼⮩ᗋࢆ᭱ᑡ᪩ᮇ᪥ᖖ⏕ άືసຓࡸ✚ᴟⓗ㞳ᗋࠊᅄ⫥ࡸయᖿ㐠ືࢆ୰ᚰࡋࡓ ࣜࣁࣅࣜࢸ࣮ࢩࣙࣥࡢᑟධࡢ㔜せᛶࡘ࠸࡚㏙࡚࠸ࡿࠋ 㞳ᗋࣇ࣮ࣟࢳ࣮ࣕࢺࡢ⏝ࡼࡾ་ᖌࠊ┳ㆤᖌࡀ⤫୍ ࡋࡓㄆ㆑ࡢࡶᏳ㞳ᗋࡀ㛤ጞ࡛ࡁࡿ⪃࠼ࡿࠋ 㞳ᗋࡣ྾ᚠ⎔ኚㄪࢆࡁࡓࡋࡸࡍ࠸ࠋ≉ึᅇ 㞳ᗋࡣ㛗㛫⮩ࡽࡢయኚࡢࡓࡵὀពࡀᚲせ ࡛࠶ࡿࠋࣜࢫࢡࢆᢪ࠼ࡓᝈ⪅ࡢ㞳ᗋࡢࡓࡵࠊ㞳ᗋ㛤ጞ㝖 እᇶ‽ࡸ୰Ṇᇶ‽ࢆタࡅࡓࠋ ࣋ࢵࢻୖ⮩ࡽṌ⾜ࡲ࡛ࡢࣇ࣮ࣟࢳ࣮ࣕࢺࢆసᡂࡋ ࡓࡼࡾࠊ┳ㆤᖌጤࡡࡽࢀ࡚࠸ࡓ㞳ᗋຓࡀ⤫୍ࡉ ࢀࠊᏳ࡞㞳ᗋ㛤ጞ㞳ᗋࡢ⥅⥆ᛶࡀᮇᚅ࡛ࡁࡿࠋ ᚋࡢㄢ㢟ࡋ࡚ࡣࠊICU ㏥ᐊࡲ࡛㞳ᗋࣇ࣮ࣟࢳࣕ 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47 回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) ࣮࣮࢟࣡ࢻ㸸⾡ᚋ,౽㺘㺻㺢㺹㺎㺷,㺏㺜㺛㺰㺻㺢 第1日 ፬ே⛉㛤⭡⾡ᚋࡢ౽≧ἣ㛵ࡍࡿ㺏㺜㺛㺰㺻㺢㺠㺎㺷ࡢసᡂࡑࡢᑟධ๓ᚋࡢẚ㍑ ۑවෆ⚈Ꮚ࣭ᢡ㔜㤶࣭୕ᏯᬛᏊ࣭∦ᒸಖᏊ ᆅ᪉⊂❧⾜ᨻἲே ᗈᓥᕷ❧㝔ᶵᵓ ᗈᓥᕷ❧ᏳబᕷẸ㝔 ㄝ᫂ࡋಶேࡀ≉ᐃࡉࢀ࡞࠸ࡼ࠺㓄៖ࡋ◊✲௨እ ࡣ⏝ࡏࡎ◊✲ࡢཧຍࡣ⮬⏤ពᚿ࡛࠶ࡿࡇ㸪ཧ ຍ࡛࠶ࡗ࡚ࡶ┈ࡣ⏕ࡌ࡞࠸ࢆఏ࠼ྠពࡀᚓࡽ ࢀࡓ┳ㆤᖌࢆᑐ㇟ࡍࡿࠋ Ϭ ⤖ᯝ 㺏㺜㺛㺰㺻㺢㺠㺎㺷ᑟධ๓ࡢ㺔㺷㺡ㄪᰝࡼࡾ፬ே⛉㛤⭡⾡ᚋࡢ ᝈ⪅ࡢ ࡣ⾡ᚋึᅇ౽ࡀࡳࡽࢀࡿࡲ࡛ఱࡽࡢ ฎ⨨ࢆᚲせࡋ࡚࠸ࡓࠋࡲࡓ㺏㺻㺗㺎㺢ࡢ⤖ᯝࡽ㺔㺡㺘㺼㺶㺎 ูศᯒࡋࡓ⤖ᯝほᐹࡣ &$6 ホ౯⾲࡛♧ࡉࢀ࡚࠸ࡿ ほᐹどⅬࡽᐇ㝿ほᐹࡋ㺏㺜㺛㺰㺻㺢ࡋ࡚࠸ࡿࡇࡀศ ࡗࡓࠋ┳ㆤᖌ⤒㦂 ᖺ┠௨ୖࡢ┳ㆤᖌࡣ⭡㒊≧ែࡢࡳ ࡛ࡣ࡞ࡃ㞳ᗋ≧ἣࡸάື㔞㣗ᦤྲྀ㛵ࡍࡿどⅬ ࡽ⥲ྜⓗᝈ⪅ࡢ≧ែࢆほᐹࡋ࡚࠾ࡾ⤒㦂ᖺᩘࡼ ࡿᕪࡀ⏕ࡌ࡚࠸ࡓࠋ ϭ ⪃ᐹ ፬ே⛉㛤⭡⾡ᚋࡢᝈ⪅ࡣᡭ⾡๓᪥ୗࡢෆ᭹ᾃ ⭠ࡼࡾ౽ฎ⨨ࢆ⾜࠸ᡭ⾡ᙜ᪥ࡽᡭ⾡ᚋ㺔㺼㺛ࡀ ࡳࡽࢀࡿࡲ࡛⤯㣗࡞ࡗ࡚࠾ࡾᝈ⪅ࡢ 㸣ࡣ⾡ᚋ ᪥┠ࡽ ศ⢛ࡼࡾ㣗㛤ጞࡉࢀ࡚࠸ࡿࠋゎ๗Ꮫⓗ 㣗ᦤྲྀࡽ౽⮳ࡿࡲ࡛⣙ 㹼 㛫せࡍࡿ ࠸ࢃࢀ࡚࠸ࡿࠋ㔜ᯇࡽࡣࠕ⾡ᚋ ᪥┠ࡢⅬ࡛㣗ᦤ ྲྀ㔞ࡀ࠸ࡘࡶࡢ≧ែᡠࡽ࡞ࡗࡓሙྜࡣ౽ࡀฟࡃ ࡃ࡞ࡿྍ⬟ᛶࡀ㧗࠸ࡓࡵ⮬↛౽ࢆಁࡍࡓࡵࡢ㺗㺏ࢆ ✚ᴟⓗ⾜࠺ᚲせࡀ࠶ࡿࠋ ࠖ㏙࡚࠸ࡿࠋࡇࡢࡇ ࡽ㺏㺜㺛㺰㺻㺢㺠㺎㺷ࢆά⏝ࡋ⭡㒊≧ែࡢࡳ࡛ࡣ࡞ࡃ㣗ᦤ ྲྀ≧ἣࡸάື㔞࡞⥲ྜⓗᝈ⪅ࡢ≧ែࢆᢕᥱࡋ⾡ ᚋ 㹼 ᪥┠౽ࡀࡳࡽࢀࡿࡼ࠺ᝈ⪅ࡢ≧ែᛂࡌ ࡓ౽㺘㺻㺢㺹㺎㺷ࢆࡋ࡚࠸ࡃࡇࡀᚲせ࡛࠶ࡿ⪃࠼ࡿࠋ Ϯ ⤖ㄽ ፬ே⛉㛤⭡⾡ᚋࡢ 㸣௨ୖࡢᝈ⪅ࡣ⾡ᚋ౽⛎࡞ࡾ ୗ࡞ࢆ⏝ࡋࡓ౽㺘㺻㺢㺹㺎㺷ࡀᚲせ࡛࠶ࡗࡓࠋ㺏㺜㺛㺰 㺻㺢㺠㺎㺷ᑟධࡼࡾほᐹどⅬࡢ⤫୍ࡀᅗࡽࢀ⥲ྜⓗᝈ ⪅ࡢ≧ែࢆᢕᥱࡋ౽㺘㺻㺢㺹㺎㺷ᑐࡍࡿ┳ㆤᖌࡢព㆑ ࢆ㧗ࡵ㺗㺏ࡘ࡞ࡆࡿࡇࡀ࡛ࡁࡓࠋ ᘬ⏝ᩥ⊩ 㔝ᮧᘯ࣭ᖹฟᮅᏊ┘ಟ㸸ࡀࢇ┳ㆤ ᐇ㊶㺚㺶㺎㺛㺼 㸷 Ꮚᐑࡀࢇ࣭༸ᕢࡀࢇ㺰㺟㺼㺔㺷㺪㺸㺻㺢㺼♫S㸬 㔜ᯇ㇏⨾ᕝす༓ᜨ⨾ụᕝΎᏊ㸸Ꮚᐑࡢᡭ⾡ࢆཷ ࡅࡓᝈ⪅ࡢ౽ࡢᐇែ᪥ᮏ┳ㆤ⛉Ꮫ ㄅ9RO1RS㸬 ― 159 ― 一 般 演 題 Ϩ ࡣࡌࡵ ㏆ᖺ⏘፬ே⛉ᡭ⾡࡛ࡣᡭ⾡くࡢᑡ࡞࠸⭡⭍㙾ୗᡭ⾡ 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回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) ୖ㒊ᾘ⟶ෆど㙾᳨ᰝࡢᏳ࣭Ᏻᴦ࡞๓ฎ⨨㛵ࡍࡿ᳨ウ ࣮࣮࢟࣡ࢻ㸸ୖ㒊ᾘ⟶ෆど㙾᳨ᰝ࣭ဗ㢌㯞㓉ἲ࣭ị∦ἲ࣭ᏳᏳᴦ ۑᑠすᕼ ࠊ∾♸ె㔛 ࠊ⊦ሯ┿⏤ ࠊ㇂ཱྀΎᘺ 㜰ᗓ῭⏕୰ὠ㝔 ࠊᅄᲄ␝ᏛᅬᏛ┳ㆤᏛ㒊 Ϩ┠ⓗ ୖ㒊ᾘ⟶ෆど㙾᳨ᰝࡣ⒴࡞ࡢデ᩿࠾࠸࡚ࠊ ᪩ᮇⓎ ぢ࣭᪩ᮇ⒪ࡘ࡞ࡀࡿ㔜せ࡞᳨ᰝࡢ୍ࡘ࡛࠶ࡿ㹿 ࡋࡋࠊ ๓ฎ⨨ࡢ⤒ཱྀ⾲㠃㯞㓉⏝ࡍࡿ࢟ࢩࣟ࢝ࣥ ࣅࢫ࢝ࢫp㸣௨ୗࣅࢫ࢝ࢫࡣࢮ࣮ࣜ≧࡛ⱞࡀ࠶ࡾࠊ ᛌឤࢆッ࠼ࡿேࡀከࡃࠊ ᝈ⪅ࡣ᳨ᰝ௨๓ဗ㢌㯞㓉ᑐࡋ ࡚ⱞ③ࢆឤࡌࠊ ෆど㙾᳨ᰝࡢᏳࡸ⥭ᙇࢆቑࡉࡏࡿせ ᅉ࡞ࡗ࡚࠸ࡿࠋ ࡑࡇ࡛ୖ㒊ᾘ⟶ෆど㙾᳨ᰝࡢဗ㢌㯞 㓉⸆⏝క࠺ⱞ③ᑐࡋ࡚ࠊ 㯞㓉ຠᯝࢆⴠࡉࡎⱞ③ ࢆ㍍ῶ࡛ࡁࡿ᪉ἲࢆ᳨ウࡍࡿ㹿 ϩ᪉ἲ ணഛㄪᰝ㸸ࢡ࢚ࣥ㓟࡛㯞㓉ຠᯝࡀῶᙅࡍࡿྍ⬟ᛶࢆᣦࡍ ࡿඛ⾜◊✲ 㸧ࢆ᳨ドࡍࡿࡓࡵࠊࢡ࢚ࣥ㓟ྵ᭷ࣇ࣮ࣞࣂ࣮ ࢆࣅࢫ࢝ࢫΰྜࡋ࡚⏝ࡋࡓࡇࢁࠊ 㯞㓉ຠᯝࡀప࠸ࡇ ࡀ☜ㄆ࡛ࡁࡓࠋࡑࡢࡓࡵᮏㄪᰝ࡛ࡣࢡ࢚ࣥ㓟ࢆ㝖እࡋࠊ ங㓟⳦ࢆྵࡴ㓟ᛶࡢ࢝ࣝࣆࢫ㓟ࢆྵࡲ࡞࠸༢ࢩࣟࢵࣉ ࢆᑐ↷⩌ࡋࡓ㹿 ᮏㄪᰝ㸸◊✲༠ຊྠពࡢᚓࡽࢀࡓ $ 㝔ࡢ⫋ဨ ྡࢆ ᑐ㇟ࡋࡓࠋ ᪉ἲࡣձࣅࢫ࢝ࢫ POղࣅࢫ࢝ࢫ PO࢝ࣝࣆ ࢫ PO ࢆࡽࡏࡓࡶࡢ㸦௨ୗ࢝ࣝࣆࢫị㸧ճࣅࢫ࢝ࢫ PO ༢ࢩࣟࢵࣉ PO ࢆࡽࡏࡓࡶࡢ௨ୗ༢ࢩࣟࢵࣉịࢆဗ 㢌⁀ࡵ㺂 ศᚋ㣧ࡳ㎸ࡴ㹿యࡣࢳ࢙ࢆ ᗘࡲ࡛ಽ ࡋ㺂㢕㒊ᚋᒅࡢ≧ែࡋࡓ㹿ྠ୍ᑐ㇟⪅᪥ࢆኚ࠼࡚ձղ ճࡑࢀࡒࢀᐇࡋࡓ㹿 ࢹ࣮ࢱ㞟ࡣࣥࢣ࣮ࢺᙧᘧ࡛⾜࠸ࠊ ⤒ཱྀ㯞㓉ࡢ㈓␃ ᛌឤࠊᄟୗᛌឤ㺂ࡋࡧࢀឤࢆ ࡃ࡞࠸㺂 ࢇ ࡞࠸㺂ᑡࡋ࠶ࡿ㺂࡚ࡶ࠶ࡿ㺂ࡢ௳ἲ࡛ᅇ⟅ࢆᚓࡿ ࡶ⮬⏤グ㏙ḍࢆタࡅࡓ㹿 ⤖ᯝࡢ⩌㛫ẚ㍑ࡣ6WXGHQW VWWHVWࢆ⏝࠸㺂᭷ពỈ‽ ࡣ 㸣ᮍ‶ࡋࡓࠋ ⤫ィゎᯒࡣ 63669HU ࢆ⏝ࡋࡓࠋ Ϫ⌮ⓗ㓄៖ ῭⏕୰ὠ㝔┳ㆤ㒊⌮ጤဨࡢᢎㄆࢆ࠼࡚ࠊ ◊✲ࡢ ㊃᪨㺂༠ຊࢆ࠾㢪࠸ࡋࡓ࠸ෆᐜ㺂◊✲ཧຍ୰㏵㎡㏥ࡢ⮬ ⏤ពᚿࠊ ◊✲ཧຍྠពࡋ࡞ࡃ࡚ࡶ┈ࢆ⿕ࡿࡇࡣ࡞ ࠸ࡇ㺂ࣉࣛࣂࢩ࣮ࡢಖᣢࡘ࠸࡚᫂グࡋࡓ㺀◊✲༠ຊ ࡢ࠾㢪࠸㺁ࡢᩥ᭩ࢆ㓄ᕸࡋ࡚⫋ဨ༠ຊࢆເࡗࡓࠋ༠ຊ⪅ ࡣ࣓࣮ࣝࡲࡓࡣ┤᥋◊✲⪅⏦ࡋฟ࡚ࡶࡽࡗࡓࠋ ༠ຊ⪅ ࡣ๓ࣞࣝࢠ࣮ࡢ᭷↓ࢆၥデ⾲࡛☜ㄆࡋࠊ ᚲせࡣ་ ᖌࡢデᐹࢆཷࡅࡽࢀࡿࡼ࠺༠ຊࢆᚓ࡚⮫ࢇࡔ㹿ဗ㢌㯞㓉ᚋ 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回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) 㹼ࣇࣛ S ࡢ⌮ཎ๎࠶࡚ࡣࡲࡽ࡞࠸ࡢ࢝ࢸࢦࣜศ㢮㹼 第1日 ᛴᛶᮇ㝔ࡢΰྜᲷ࡛ົࡍࡿ┳ㆤᖌࡀᢪ࠼ࡿࢪ࣐ࣞࣥ ࣮࣮࢟࣡ࢻ㸸ᛴᛶᮇ㝔 ΰྜᲷ ┳ㆤᖌࡢࢪ࣐ࣞࣥ ⌮ཎ๎ ۑධỤ⨾⣚ࠊ℩ᡞె௦Ꮚ ⊂❧⾜ᨻἲேᅜ❧㝔ᶵᵓ㮵ඣᓥ་⒪ࢭࣥࢱ࣮ ࠑ⥅⥆┳ㆤࡀ࡛ࡁ࡚࠸࡞࠸ឤࡌࡿࡇࠒ ࠊ ࠙⮬ᕫࡢᡂ㛗㐣 ⛬࠾ࡅࡿࡶࡢࠚࡣࠑࡇ࠺࠶ࡾࡓ࠸⮬ศ࡛ࡁ࡞࠸⮬ศࡢ ⴱ⸨ࠒ ࠑ⮬ศࡀࡸࡾࡓ࠸ᛮ࠺┳ㆤᐇ㝿⾜ࡗ࡚࠸ࡿ┳ㆤ ࠙⢭⚄ ࡢࢬࣞࠒ ࠑ⮬ศ⪅ࡢ┳ㆤᐇ㊶⬟ຊࡢẚ㍑ࠒ ࠊ ⓗ࣭㌟యⓗ㈇ᢸࠚࡣࠑ⢭⚄ⓗ࣭㌟యⓗ⑂ປࠊ⑂ᘢࠒ ࠑ ࣉ࣮ࣛ࣋ࢺࡢ༊ูࡀ࡛ࡁ࡞࠸ឤࡌࡿࡇࠒ ࠑฟ ᛮ࠸ฟࡋ⏦ࡋヂ࡞࠸ឤࡌࡿࡇࠒ࡛ᵓᡂࡉࢀ࡚࠸ࡓࠋ Ϭ㸬⪃ᐹ ᛴᛶᮇ㝔ࡢࡀࢇ⣔ΰྜᲷ࡛࠶ࡿ⌧ሙࡣࠊ ከᒱཬࡪ ⒪ෆᐜධ㏥㝔ࡢከࡉ࡛ᴗົࡣ⦾㞧ࡋ࡚࠾ࡾࠊ ᴗົⓗ ࡞┳ㆤ࣭ሗඹ᭷㊊࠸ࡗࡓࢪ࣐ࣞࣥࡀ࠶ࡗࡓࠋࡑࡢ୰ ࡛ᝈ⪅ࡢࢽ࣮ࢬᛂࡌࡓ┳ㆤࢆ⾜࠺ࡓࡵࡣࠊ ࢥ࣑ࣗࢽࢣ ࣮ࢩࣙࣥࢫ࢟ࣝࢆ☻ࡁࠊ▷㛫࡛ࡶࠊㄔព࠶ࡿែᗘ࡛᥋ࡍ ࡿࡇ࡛ࠊᝈ⪅ࡢᚲせࡍࡿ┳ㆤࡀᥦ౪࡛ࡁࡿ⪃࠼ࡿࠋ ᖹᡂ ᖺᗘࡼࡾ 316 ࡀᑟධࡉࢀࠊ ᪥ᢸᙜࡍࡿᝈ⪅ࡢ ேᩘࡣಸቑࡋ࡚࠸ࡿࡀࠊ࣌㛫࡛⿵ࡋ࠶࠺ࡇ࡛ࠊᝈ⪅ ࡢሗࢆඹ᭷ࡋࠊ ᝈ⪅ࡗ࡚ࡼࡾⰋ࠸┳ㆤࢆᥦ౪࡛ࡁࡿ ࡇࡀᮇᚅࡉࢀࡿࠋ┳ㆤᖌࡀࠕᴗົࢆࡇ࡞ࡍࡇࡋ࡛ࡁ ࡞࠸ࠖ⾲⌧ࡋ࡚࠸ࡿෆᐜࡣࠊ࿘ᡭ⾡ᮇ┳ㆤࠊ⒪࣭ฎ⨨ క࠺≧࣐ࢿࢪ࣓ࣥࢺࢆ♧ࡋ࡚࠾ࡾࠊ ᛴᛶᮇ㝔࠾࠸ ࡚ࡣᝈ⪅ࡢධ㝔┠ⓗࢆ㐩ᡂࡍࡿࡓࡵ᭱ඃඛࡋ࡞ࡅࢀࡤ ࡞ࡽ࡞࠸ࡇ࡛࠶ࡿࠋࡲࡓࠊ ࠕࡇ࡞ࡍࠖࡣᅔ㞴࡛ᡭࡢ ࡿࢆ࠺ࡲࡃฎ⌮ࡍࡿࡇࡢពࢆᣢࡕࠊ ࠕࡇ࡞ࡋ࡚ ࠸ࡿࠖ ᛮࡗ࡚࠸ࡿᐇ㊶ෆᐜࡣ㔜せ࡞┳ㆤ࡛࠶ࡿ࠸࠼ࡿࠋ ┳ㆤᖌࡣ⮬㌟ࡢ⾜࠺┳ㆤࡢ⮬ᕫホ౯ࡀపࡃࠊ ࡛ࡁ࡚࠸࡞࠸ ࡇࢆၥ㢟ࡋࠊ ෆ┬ࢆಁࡍ㢼ᅵࡀᙉ࠸ゝࢃࢀ࡚࠸ࡿࡀࠊ ⮬ᕫࡢ࡛ࡁ࡚࠸ࡿ㒊ศࡶࡗ┠ࢆྥࡅࠊ ⮬ಙࢆᣢࡘࡇ 㐩ᡂឤࢆឤࡌ࡚࠸ࡃࡇࡀࢪ࣐ࣞࣥࡢゎᾘࡘ࡞ࡀࡗ ࡚࠸ࡃ⪃࠼ࡿࠋ ϭ㸬⤖ㄽ ᛴᛶᮇ㝔ࡢࡀࢇ⣔ΰྜᲷ࡛ົࡍࡿ┳ㆤᖌࡀᢪ࠼ ࡿࢪ࣐ࣞࣥࡣ⌮ཎ๎ᇶ࡙ࡃࡶࡢࡀ༙ࢆ༨ࡵࠊ ࡑࢀ௨ እࡢࢪ࣐ࣞࣥࡣ࠙ᴗົⓗ࡞┳ㆤࠚ ࠙ሗඹ᭷㊊ࠚ ࠙⮬ ᕫࡢᡂ㛗㐣⛬࠾ࡅࡿࡶࡢࠚ ࠙⢭⚄ⓗ࣭㌟యⓗ㈇ᢸࠚ㸲 ࡘࡢ࢝ࢸࢦࣜศ㢮ࡉࢀࡓࠋ ― 179 ― 一 般 演 題 Ϩ㸬┠ⓗ ᛴᛶᮇ㝔ࡢࡀࢇ⣔デ⒪⛉ࡢΰྜᲷ࡛ົࡍࡿ┳ 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ᕳ(12)㸪24-28 IV. ⤖ᯝ 㡫㸪2005 ᖺ ┳ㆤᖌ 754 ྡ୰ 698 ௳ࡽᅇ⟅ࢆᚓࡓ㸦ᅇ⋡ ⾲㻝㻌㻌㻸㻭䛻䛴䛔䛶䛾ᇶ♏▱㆑ య䚷㼚㻩㻢㻟㻤 ᡭ⾡ᐊ䚷㼚㻩㻟㻤 92.6㸣㸧 ࠋ᭷ຠᅇ⟅ᩘࡣ 669 ௳࡛ࠊᡭ⾡ᐊ┳ㆤᖌࡣ 38 ྡࠊᲷ࣭እ᮶┳ㆤᖌ 631 ྡ㸦࠺ࡕ 31 ྡࡣ LA ࠸ ࠺ゝⴥࢆ⪺࠸ࡓࡇࡀ࡞࠸ᅇ⟅㸧࡛࠶ࡗࡓࠋ 1㸬LA 㛵ࡍࡿᇶ♏▱㆑㸦⾲ 1㸧 (1) ཎᅉ≀㉁ࠊ≧ࠊࣁࣜࢫࢡ⩌ṇ⟅ࡋࡓࡢࡣ యࡢ 4 ௨ୗ࡛࠶ࡗࡓࠋ ཎᅉ≀㉁ 䜰䝺䝹䜼䞊ᆺ ≧ 䝝䜲䝸䝇䜽⩌ 䝷䝔䝑䜽䝇䞉䝣䝹䞊䝒ೃ⩌ ண㜵䞉⒪ 䠂 Ჷ䞉እ᮶䚷㼚㻩㻢㻜㻜 ṇ⟅ ㄗ⟅ ↓ᅇ⟅ ṇ⟅ ㄗ⟅ ↓ᅇ⟅ ṇ⟅ ㄗ⟅ ↓ᅇ⟅ 㻟㻞㻚㻜 㻢㻝㻚㻟 㻝㻠㻚㻣 㻝㻝㻚㻢 㻟㻡㻚㻟 㻥㻞㻚㻡 㻢㻣㻚㻝 㻜㻚㻥 㻢㻤㻚㻠 㻞㻥㻚㻥 㻤㻚㻤 㻢㻜㻚㻡 㻤㻠㻚㻤 㻜㻚㻡 㻞㻢㻚㻟 㻤㻣㻚㻜 㻝㻚㻠 㻡㻞㻚㻢 㻝㻟㻚㻟 㻡㻝㻚㻠 㻤㻠㻚㻞 㻢㻚㻠 㻝㻚㻝 㻥㻣㻚㻠 㻟㻝㻚㻢 㻟㻝㻚㻢 㻞㻢㻚㻟 㻠㻣㻚㻠 㻝㻜㻚㻡 㻞㻚㻢 㻢㻥㻚㻟 㻝㻚㻜 㻖㻖 㻞㻥㻚㻤 㻤㻚㻤 㻤㻡㻚㻡 㻜㻚㻡 㻖 㻤㻥㻚㻡 㻝㻚㻡 㻝㻟㻚㻡 㻡㻠㻚㻟 㻢㻚㻣 㻝㻚㻞 㻜 㻣㻚㻥 㻜㻚㻜 㻜㻚㻜 㻡㻚㻟 㻜 㻞㻥㻚㻣 㻢㻝㻚㻟 㻝㻠㻚㻜 㻥㻚㻜 㻟㻞㻚㻞 㻥㻞㻚㻞 䜹䜲᳨ᐃ䚷㻖㻖䠖㻼䠘㻜㻚㻜㻝㻌㻖䠖㻼䠘㻜㻚㻜㻡 ― 184 ― 第 2 会場 示 -19-2 第 47 回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) ࣮࣮࢟࣡ࢻ㸸ேᕤ྾ჾ㛵㐃⫵⅖ ேᕤ྾ჾ㛵㐃⫵⅖ண㜵ࣂࣥࢻࣝ ཱྀ⭍ࢣ 第1日 A 㝔 B Ჷ࠾ࡅࡿேᕤ྾ჾ㛵㐃⫵⅖Ⓨ⋡పῶྥࡅ࡚ࡢྲྀࡾ⤌ࡳ ۑᅄᐑ▱ె ඣᓥ᪩⏤⨾ Ẋ㇂῟Ꮚ ᖹᒸ⏤ ㏆⸨ᜨኴ ᚨᓥ┴❧୰ኸ㝔 ࡽࢀࡓ⪅ࢆᑐ㇟ࡋࡓࠋ ϫ⤖ᯝ 9$3 ࢧ࣮࣋ࣛࣥࢫࡢᑐ㇟࡞ࡗࡓࡢࡣ ࡛࠶ࡗࡓࠋ 9$3 ࣂࣥࢻࣝࡢ㑂Ᏺ⋡ࡣ 㸣࡛࠶ࡾࠊ㸣㑂Ᏺฟ᮶࡚࠸ ࡓࡑࢀ௨እࡢ࠾ࡅࡿⓎ⋡ࡣ 㸣 㸣࡛ ࠶ࡗࡓࠋ ࡲࡓࠊ -+$,6 ࡢ࣋ࣥࢳ࣐࣮࢟ࣥࢢ ࢝᭶ẖ⾜ ࡢ⤖ᯝࠊ9$3 ࣂࣥࢻࣝᑟධ๓ࡢ ᖺ ᭶ࡽࡢⓎ⋡ ࡣ ࠊᑟධᚋࡢⓎ⋡ࡣ ࠊ ࠸ࡎࢀࡶ㧗ࡗ ࡓࠋཱྀ⭍ࢣኚ᭦ᚋࡢⓎ⋡ࡣ ࠊࠊࠊ ప ῶࡋࡓࠋࡲࡓࠊ9$3 ᝈ⪅ࡢཎᝈࡣࢫࢱࣥࣇ࢛࣮ࢻ $ ᆺゎ 㞳ࠊ&3$ ⸽⏕ᚋࠊࡃࡶ⭷ୗฟ⾑ࡀከࡗࡓࠋཎᅉ⳦࡛᭱ࡶ ከࡗࡓࡢࡣ⥳⮋⳦࡛࠶ࡗࡓࠋ Ϭ⪃ᐹ 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CONTROL2009 ᖺᏘቑห, ― 189 ― 一 般 演 題 ࡣࡌࡵ ཎ⣽⳦ࡀ་⒪ᚑ⪅ࡢᡭᣦࢆࡋ࡚ఏࡍࡿࡇࡣ ᗈࡃ▱ࡽࢀ࡚࠾ࡾᡭᣦ⾨⏕ࡣࠊ ࡚ࡢ་⒪⾜Ⅽࡢᇶᮏ࡛࠶ ࡾࠊឤᰁ㜵Ṇᑐࡋ࡚᭱ࡶ㔜せ࡞ᡭẁࡉࢀ࡚࠸ࡿࠋ:+2 ࡸ &'& ࡢ࢞ࢻࣛࣥ 㸧࡛ࡶᡭᣦ⾨⏕ࡣࠊ㔜せ࡞せ⣲ ⨨࡙ࡅࡽࢀ࡚࠸ࡿࠋ$ 㝔࠾࠸࡚ࡶࠊឤᰁᑐ⟇ࢳ࣮࣒ 㸦,&7㸧ࡀタ⨨ࡉࢀ࡚࠾ࡾࠊࡑࡢୗ㒊⤌⧊࡛࠶ࡿࣜࣥࢡࢼ ࣮ࢫࡀᏑᅾࡋάືࡋ࡚࠸ࡿࠋࡋࡋࠊ㝔ෆឤᰁ◊ಟ࠾ ࠸࡚ $ 㝔 % Ჷ┳ㆤᖌࡢཧຍ⋡ࡀప࠸ࡇࠊ 㝔ෆឤᰁࣛ ࢘ࣥࢻ࡛ᨵၿࡢᣦࢆẖᅇཷࡅ࡚࠸ࡿࡇࠊ ྠ᭶⾜ࡗࡓ ࣉࣞࢸࢫࢺ࠾࠸࡚ឤᰁᑐࡍࡿᑐ⟇᪉ἲࡸㄆ㆑ࡀ༑ศ ▱ࡽࢀ࡚࠸࡞࠸⌧≧ࡀ࠶ࡗࡓࠋ ┠ⓗ $ 㝔 % Ჷ┳ㆤᖌࡢឤᰁᑐࡍࡿព㆑ㄪᰝࢆ⾜࠸ࠊຮ ᙉࢆᐇࡍࡿࡇ࡛ឤᰁᑐ⟇ࡢព㆑ࡀ㧗ࡲࡾࠊ ࢫࢱࢵ ࣇࡢឤᰁண㜵⾜ືࠊ ≉ᡭᣦ⾨⏕ᢏ⾡ྥୖࡢ୍ຓࡍࡿࠋ ◊✲᪉ἲ ࠊᮇ㛫 ᖺ ᭶ ᪥ࡽ ᖺ ᭶ ᪥ ࠊᑐ㇟ $ 㝔 % Ჷ┳ㆤᖌ ྡ ࠊ᪉ἲ 㝔ෆឤᰁ㜵Ṇ࣐ࢽࣗࣝࢆཧ⪃⊂⮬࡛సᡂࡋࡓࣉࣞ ࢸࢫࢺࢆ⾜ࡋࠊ࣐ࢽࣗࣝ๎ࡗࡓ㈨ᩱࢆసᡂࠊຮᙉ ࢆᐇࡍࡿࠋ ຮᙉཧຍࡋࡓ % Ჷ┳ㆤᖌឤᰁ⟶⌮ࢸ ࢫࢺ㸦௨ୗࢸࢫࢺグࡍ㸧ࢆ㓄ᕸࡋࠊࢹ࣮ࢱࢆ༢⣧㞟ィࡍ ࡿࠋࡲࡓࠊ% Ჷ┳ㆤᖌࢫࢱࣥࢻᆺᡭὙ࠸ࢳ࢙ࢵ࣮࢝%/% 㸦௨ୗᡭὙ࠸ࢳ࢙ࢵ࣮࢝グࡍ㸧 ࢆ⏝࠸ࢹ࣮ࢱ㞟ࢆ⾜࠸ࠊ ᗘຮᙉࢆᐇࡍࡿࠋࣉࣞࢸࢫࢺࠊࢸࢫࢺཬࡧᡭὙ࠸ࢳ ࢙ࢵ࣮࢝ࡢࢹ࣮ࢱࢆẚ㍑᳨ウࡋࡓࠋ ࠊ⌮ⓗ㓄៖ ᑐ㇟⪅ࡣᮏ◊✲ࡢ㊃᪨ࢆㄝ᫂ࡋࠊ ࢸࢫࢺࡢᅇࢆࡶࡗ ࡚ྠពࢆᚓࡿࡶࡢࡋࡓࠋ ᚓࡽࢀࡓሗࡣ༏ྡᛶࢆཝᏲࡋࠊ ◊✲ࡢཧຍࡣ⮬⏤ពᛮࡋࠊᮏ◊✲௨እࡣ⏝࠸ࡎࠊ◊ ✲⤊ᚋࡣ᩿ฎ⌮ࢆ⾜࠺ࡇࡋࡓࠋࡲࡓࠊࡇࡢ◊✲ ࡣ $ 㝔⌮ጤဨࡢ⌮ᑂᰝ࡛ᢎㄆࢆཷࡅᐇࡋࡓࠋ ⤖ᯝ ࣉࣞࢸࢫࢺࡢᅇ⋡ࡣ ࡛࠶ࡗࡓࠋࣉࣞࢸࢫࢺࡢᖹ ᆒṇ⟅⋡ࡣ 㸣࡛ࠊຮᙉࡢཧຍ⋡ࡣ 㸣࡛࠶ࡗࡓࠋ ຮᙉᐇᚋࡢࢸࢫࢺᅇ⋡ࡣ 㸣࡛ࠊᖹᆒṇ⟅⋡ࡣ 㸣࡛࠶ࡗࡓࠋᡭὙ࠸ࢳ࢙ࢵ࣮࢝ࡢཧຍ⋡ࡣ ࡛ࠊᡭ 第 2 会場 示 -19-7 第 47 回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) ゅᆺⓄࡢྲྀࡾ⤌ࡳ 㹼ឤᰁᣑ㜵Ṇࢆ┠ᣦࡋ࡚㹼 ࣮࣮࢟࣡ࢻ㸸ゅᆺⓄ ㏻ᖖⓄ ឤᰁᑐ⟇ 㢧ᚤ㙾᳨ᰝ ۑᐑᇛឡ⨾ ๓⏣ඃ⳯ 㔠ᇛ㤶 ᅧྜྷ⨾ᬛᏊ ᓥ⿄ᏕᏊ ᐑᇛඞᏊ ་⒪ἲே⚈ᮥ ࠾ࡶࢁࡲࡕ࣓ࢹ࢝ࣝࢭࣥࢱ࣮ 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一 般 演 題 Ϩ㸬┠ⓗ ᛴᛶᮇᲷ࠾࠸࡚ࠊ⤊ᮎᮇࡀࢇᝈ⪅ࡢᐙ᪘㛵ࢃ ࡿⱝᡭ┳ㆤᖌࡢᛮ࠸ࢆ᫂ࡽࡍࡿࠋ ϩ㸬◊✲᪉ἲ 㸬 ◊✲ᮇ㛫㸸ᖹᡂ ᖺ ᭶ࠥᖹᡂ ᖺ ᭶ࠋ㸬 ◊✲ᑐ㇟⪅㸸᪂ே┳ㆤᖌࢆ㝖ࡃࠊ┳ㆤᖌ⤒㦂 ᖺᮍ‶ ࡛ࠊᛴᛶᮇᲷົࡋࠊ⤊ᮎᮇᝈ⪅ࡢᐙ᪘㛵ࢃࡗ ࡓࡇࡀ࠶ࡾࠊྠពࢆᚓࡽࢀࡓ┳ㆤᖌ ྡࠋ㸬ࢹ࣮ࢱ 㞟᪉ἲ㸸ᑐ㇟⪅◊✲ࡢ㊃᪨ࢆཱྀ㢌࠾ࡼࡧ⣬㠃࡛ㄝ ᫂ࡋࠊྠពࢆᚓࡓୖ࡛ࣥࢱࣅ࣮ࣗ࢞ࢻࢆ⏝࠸࡚ࠊ 㠃ㄯᐊ࡚༙ᵓᡂⓗ㠃᥋ࢆ ࠥ ศ⾜ࡗࡓࠋ ࣎ࢫࣞ ࢥ࣮ࢲ࣮࡛㘓㡢ࡋࠊ㏲ㄒ㘓ࢆసᡂࡋࢹ࣮ࢱࢆᢳฟࠊ.ἲࢆ⏝࠸࡚࢝ࢸࢦ࣮ࣜࡋࡓࠋಙ㢗ᛶጇᙜᛶࡢ☜ಖࡢ ࡓࡵࠊ㉁ⓗ◊✲ࡢ⤒㦂ࡢ࠶ࡿࢻࣂࢨ࣮ࡢຓゝࡢࡶ ศᯒෆᐜࢆ᳨ウࡋࡓࠋ Ϫ㸬⌮ⓗ㓄៖ ◊✲ࡢ┠ⓗࠊෆᐜࠊ᪉ἲࠊ◊✲ࡢཧຍࡣ௵ព࡛࠶ࡾࠊ ཧຍ࡛࠶ࡗ࡚ࡶ┈ࢆ⏕ࡌ࡞࠸ࡇࢆཱྀ㢌࠾ࡼࡧ ⣬㠃࡛ㄝ᫂ࡋྠពࢆᚓࡓࠋࡲࡓࠊ⚟┴❧㝔⌮ጤ ဨࡢᢎㄆࢆᚓ࡚◊✲ࢆ⾜ࡗࡓࠋᢎㄆ␒ྕ ϫ㸬⤖ᯝ 㸬 ᑐ㇟⪅ࡣࠊ⏨ᛶ ྡࠊዪᛶ ྡࠊ┳ㆤᖌ⤒㦂ᖺᩘ ᖺࠥ ᖺ࡛࠶ࡗࡓࠋ ᐙ᪘ࢣᑐࡍࡿᛮ࠸ࡣࠊ ࡘࡢ࢝ࢸࢦ࣮ࣜࠊ ࡢࢧࣈ࢝ࢸࢦ࣮ࣜࠊ ࡢࢥ࣮ࢻࡀ ᢳฟࡉࢀࠊ௨ୗ࠙ࠚࡣ࢝ࢸࢦ࣮ࣜࠊ ࠑࠒࡣࢧࣈ࢝ࢸࢦ ࣮ࣜࢆ♧ࡍࠋ ࠙ࣉ࣐࣮ࣛࣜࢼ࣮ࢫࡋ࡚ࡢᛮ࠸ࠚ ࠙⤊ ᮎᮇᝈ⪅ࢆཷࡅᣢࡘࡇᑐࡋ࡚ࡢ㈇ᢸឤࠚ ࠙ᐙ᪘㛵 ࢃࡿୖ࡛ࡢᅔ㞴ឤࠚ ࠙⤊ᮎᮇ┳ㆤࡢ▱㆑㊊ࠚ ࠙ཧ⪃ ࡋࡓ࠸ඛ㍮ࡢ㛵ࢃࡾࠚ ࠙⤊ᮎᮇࡢᝈ⪅࢝ࣥࣇࣞࣥࢫࢆ ᮃࡴࠚ ࠙ᛴᛶᮇᲷࡋ࡚ࡢ㝈⏺ࠚ ࠙⤊ᮎᮇ┳ㆤᑐࡍ ࡿ๓ྥࡁ࡞ᛮ࠸ࠚࡢ࢝ࢸࢦ࣮࡛ࣜᵓᡂࡉࢀ࡚࠸ࡓࠋ Ϭ㸬⪃ᐹ ⤊ᮎᮇ┳ㆤࡣࠊᝈ⪅ࡢ≧ែᝏక࠸ࠊᐙ᪘㐺ษ ࡞ゝⴥࡅࡀᚲせ࡛࠶ࡿࠋⱝᡭ┳ㆤᖌࡣࣉ࣐࣮ࣛࣜ ࢼ࣮ࢫࡋ࡚ࡢ㈐௵ឤࢆឤࡌࡘࡘࠊ⢭⚄ⓗ㛵ࢃࡾࡢ㞴 ࡋࡉࢆឤࡌ࡚࠸ࡓࠋ ࡇࢀࡣࠊ ᐙ᪘㛵ࢃࡿ㛫ࡢ㊊ࠊ ᐙ᪘ᙧែࡸᶵ⬟ࠊᐙ᪘㞟ᅋཬࡧಶேࡢ౯್ほࡀከᵝ ࡋ࡚࠸ࡿ⌧≧ࠊ⤒㦂ᖺᩘࡽ⤊ᮎᮇ┳ㆤ㛵ࢃࡿᶵ ࡀᑡ࡞࠸ࡓࡵ⪃࠼ࡿࠋࡑࡢࡓࡵࠊᐙ᪘ࡀᝈ⪅ࡢṚ ࢆཷᐜ࡛ࡁࡿࡼ࠺࡞ຓࡸணᮇᝒჃࡢ㓄៖ࠊ㝈ࡽࢀ 第 2 会場 示 -20-6 第 47 回日本看護学会―急性期看護―学術集会 抄録集 (2016) ㌟㯞㓉ୗ࡛ᡭ⾡ࢆཷࡅࡿᏛ❺ᮇࡢᝈ⪅ᑐࡍࡿ ⾡๓ࣉࣞࣃ࣮ࣞࢩࣙࣥ '9' ࡢ᭷ຠᛶ ࣮࣮࢟࣡ࢻ㸸⾡๓ࣉࣞࣃ࣮ࣞࢩࣙࣥࠊ'9'ࠊᏛ❺ᮇ ۑΏ㎶㯞⏤⨾࣭ᑠ㇂௦࣭ᇼ㉺ᗣᏊ࣭➟ཎὒᏊ࣭ྜྷᮧ⨾ᬛᏊ࣭㎷ᮏࡋᏊ࣭బࠎᮌ⚈Ꮚ 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