札幌市障害福祉サービス事業者等自己点検表 【事業所(施設）記載欄】 提供するサービス （該当するサービ スに○を付す） ①居宅介護 ②重度訪問介護 ③同行援護 ④行動援護 ⑤療養介護 ⑥生活介護 ⑦短期入所 ⑧重度障害者等 包括支援 ⑨自立訓練（機 能訓練） ⑩自立訓練（生 活訓練） ⑪就労移行支援 ⑫就労継続支援 Ａ型 ⑬就労継続支援 Ｂ型 ⑭共同生活援助 （介護包括型） ⑮外部サービス 利用型共同生活 援助 ⑯障害者入所施 設 ⑰地域移行支援 ⑱地域定着支援 ⑲計画相談支援 事業所（施設）名 所 在 地 事業所番号 法人(設置者）名 点検年月日 年 月 日 （ ） 点 検 者 職名・氏名 （その他メールなど） 連 絡 先 備 考 電話 （ ） 【記入の要領】 ・点検内容を確認し、チェック欄の「適」又は「否」に「○」を記載してください。 ・貴事業所（施設）で該当しない内容については、チェック欄に斜線（／）を付してください。
© Copyright 2024 ExpyDoc
