寺子屋 うじたわら学び塾運営スタッフ登録申込書 平成 年 月 日 宇治田原町教育委員会教育長 様 寺子屋「うじたわら学び塾」運営スタッフに登録申込みします。 住 所 ふりがな 氏 名 生年月日 昭和 平成 年 月 日 （ 才） 保護者氏名（未成年者のみ） 印 教員免許の有無 性別 □ 男 □ 女 有 ・ 無 連絡先（電話番号） - - ※有の場合は免許の種類 小学校 ・ 中学校 ・ その他（ ） 得意科目 希望されるメニューの登録欄に〇をつけるとともに、参加可能日を囲ってください。 区 分 登 録 メニュー 英語検定を目指して 期 日 対 象 中学3年生 8/17 8/18 8/19 英 語 わくわく英語 漢 字 書けるかな 読めるかな 漢字検定に挑戦 おもしろ漢字教室 自由研究 何でも相談室 夏休みの宿題（図画・美術） 夏のまなび 夏休みの宿題（プリント・ドリル） 小学生 8/17 8/18 8/19 小・中学生 7/25 7/28 小学生 8/1 8/5 8/8 8/24 8/8 8/22 8/1 小・中学生 7/25 8/12 小学生 8/8 8/12 小・中学生 7/28 8/1 本を読んで 自分の思いを書いて 小・中学生 みよう（読書感想文） 8/5 ふるさと学習（集合場所：役場） 7/27 小学生 8/24 マイナンバー制度の導入に伴い、高校生以外の方は個人番号（マイナンバー）の収集が必要です。別途「通知カード」ま たは「個人番号カード」をご持参ください。こちらでコピーを取らせていただきます。（利用目的については法定調書等作成の ためとし、その他の目的で利用することはありません。）
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