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記載例
更新定期券提出用紙
平成28年6月27日
提出日を記入してください。
（宛先）静岡市長
相手方番号 07090000
住所
相手方確認票に記載されている相手方番
申請者
号を記載してください。
〒 420−8602
静岡市葵区追手町５番１号
ふりがな
しずおかはなこ
氏名
静岡花子
㊞静
岡
※相手方登録申請書を未提出の方は、相手
方番号は記入しないでください。
※相手方登録申請書は貸与決定通知書と保護者
同時に送付致します書類となります。
住所
静岡市葵区追手町５番１号
氏名
静岡太郎
本人との続柄
㊞
父
静岡市遠距離大学等通学費貸与条例施行規則第５条における定期券の更新を行いました
ので、次のとおり写しを提出します。
定期券の写しを添付してください。
定期券添付欄

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