合併１０周年記念多気マラソン 参加申込書 フリガナ 参加者氏名 性 別 生年月日 （西暦） 男 ・ 女 年齢（大会当日） 誓約書に同意の上、申込みします 住 所 〒 ー 番地・アパート名まで正確に記入してください 誓 約 書 承 諾 書 参加者が未成年の 場合は保護者が記 入して下さい 所属企業名・学校名 年 月 日 才 電話番号 交通手段 自宅 （ ） 携帯 （ ） 部門番号 車 ・ その他 １∼８のいずれかを記入 私は、注意事項・申込規約・承諾書に記載されている事項を了承します。 また、大会中に発生した事故等に ついては、 自己の責任において処理し、主催者に責任を問わないことを誓約し、上記のとおり申込みします。 上記の者は健康状態が良好で大会参加中及びアトラクション中の不慮の疾患・事故等について私（保護者） の責任において処理することを承諾し、参加に同意します。 なお、当日健康に異常がある場合は出場を辞退 させます。 保護者氏名 印 多 気 マラ ソ ン 部門番号 ※団体申込専用の大会参加申込書は 多気町ホームページからダウンロード、 または大会事務局に設置してあります。 必要事項をご記入して頂き、参加料を 添 えて 大 会 事 務 局 で 直 接 お 申 込 み 下さい。 1 2 10ｋｍ 3 4 5ｋｍ 5 6 7 3ｋｍ 8 一般男子 一般女子 高校生男子 中学生男子 一般女子・高校生女子 中学生女子 小学生5・6年男子 小学生5・6年女子
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