出席確認票(PDF:118KB)

平成 28 年度 次代を担う若者たちによる県民会議
出席確認票
平成 28 年
政策企画部 企画課
月
日
行
住 所
ふり
がな
氏
名
(生年月日:
年
月
日)
平成 28 年度 次代を担う若者たちによる県民会議の委員に就任することを承諾いたします。
なお、平成 28 年7月 13 日(水)開催の標記会議に
出
席
します
欠
席
※出席の場合:第1部(グループワーク)・第2部(全体会)いずれも出席
第1部(グループワーク)のみ出席
第2部(全体会)のみ出席
(いずれかに○をつけてください)
〔審議会会場までの交通手段〕*出席予定者のみ御記入願います。
・ 変更なし(前回会議から変更ない場合に○をつけてください。)
・ 新たに委員に就任された方及び前回から経路等に変更がある方は下記に御記入下さい。
交通手段 記載例
〔会場までの交通手段〕
例1:自宅→バス→浜松駅:JR 新幹線→静岡駅→県庁(往復)
バス往復 500 円
例2:自宅→自家用車→県庁(往復)
自家用車片道 35km
例3:自宅→○○駅:△△鉄道→□□駅:JR 在来線→静岡駅→県庁(往復)