様式第３号（第７条関係）
岡山県雇用維持緊急助成金
助成額算定書
(1) 休業を開始した前月までの３か月間に
対象労働者に支払った賃金総額（円）
（
月分～
円
月分）
(2) (1)の３か月間の暦日数（日）
（
月～
月）
日
(3) (1)の３か月間の平均対象労働者数（人）
（
月～
月）（小数点未満切り捨て）
人
(4) 平均賃金額（円／人日）
[(1)／(2)／(3)]（円未満切り捨て）
円／人日
休
業
全１日
(5) 休業手当支払い率
短時間
％
％
円
円
円
円
円
円
(6) 基準賃金額（円）
[(4)×(5)]（円未満切り捨て）
(7) (6)×１／２(助成率)（円未満切り捨て）
(8) 上限額3,300円と(7)の低い方の額（円）
(9) 休業延日数（人・日）
①
※短時間休業については、
休業延日数＝延休業時間数／休業期間の所定労働時間数
（小数点未満切り捨て）
②
人・日
人・日
(10) 小計（人・日）
[①＋②]
人・日
(11) 支給を受けようとする助成金額（円）
[(8)×(10)]（千円未満切り捨て）
【添付書類】
・直近３か月間に支払われた賃金総額を証明する書類
・休業手当支払い率を証明する書類
・所定労働時間を証明する書類
円

（4）雇用調整の状況

1．業務人件費（1） 円 （1）総括/森林リモートセンシング 単価（日額