お中元ギフト注文書 申込日：平成２８年 月 日 フリガナ お名前 電 話 お届け先① 商品名 フリガナ 配達希望日 ２８年 月 日 時間帯指定 無 ・ 午前 ・ 午後（ 時～ 時） ※○で囲んで下さい お名前 の し ※○で囲んで下さい 名入れ 電 話 個 数 ※のし有○の方のみ 無 ・ 有 無 ・ 有 お届け先② 商品名 フリガナ ２８年 月 日 時間帯指定 無 ・ 午前 ・ 午後（ 時～ 時） の し ※○で囲んで下さい 名入れ 電 話 個 数 配達希望日 ※○で囲んで下さい お名前 ※のし有○の方のみ 無 ・ 有 無 ・ 有 お届け先③ ２８年 月 日 時間帯指定 無 ・ 午前 ・ 午後（ 時～ 時） の し ※○で囲んで下さい 名入れ 電 話 個 数 配達希望日 ※○で囲んで下さい お名前 ※のし有○の方のみ 無 ・ 有 無 ・ 有 お届け先④ ２８年 月 日 時間帯指定 無 ・ 午前 ・ 午後（ 時～ 時） の し ※○で囲んで下さい 名入れ 電 話 ※のし有○の方のみ 商品代金（税込） 個 数 配達希望日 ※○で囲んで下さい お名前 お中元 ・ 無地 フリガナ 商品名 フリガナ お中元 ・ 無地 フリガナ 商品名 フリガナ お中元 ・ 無地 フリガナ 送 料（税込） ［お支払いは振込又は集金で。 振込（ ）集金（ ）］ ※どちらかに○をご記入下さい 無 ・ 有 お中元 ・ 無地 フリガナ 無 ・ 有 ＦＡＸ専用注文書 ＦＡＸ ０７７０－３２－６０２７ ご依 頼 主 摘 要 合計金額（税込） ［販売元・お問い合わせ先］ ※販売価格はすべて箱代・消費税込みとなっております。 〒919-1122 福井県三方郡美浜町松原５４号１－１１ ※発送までに数日かかる場合がございますので、あらかじめご了承ください。 障害福祉サービス事業所 はこべの家 ※お客様のご都合の良い日時に合わせて、お届け日と時間帯をご指定ください。 （時間帯指定：無指定、午前中、１２時～１４時、１４時～１６時、１６時～１８時、 １８時～２０時、２０時～２１時） ＴＥＬ 0770-32-2256 ＦＡＸ 0770-32-6027
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