現場からのオピニオン ∼介護現場はいま∼ 現場からのオピニオン ∼介護現場はいま∼ アクティブな老人介護 〜老健はまなすの取り組み〜 まっては、認知症状が軽快することはありま せん。 「なぜこのヒトは騒ぐのだろう…？」 傍に寄り添いしっかりお世話をしていると、 理由がわかることがあります。それまでは殴 られたり暴言を吐かれたりすることも多いの ですが（私も何度も殴られました）、目をそ らさずしっかり相手をさせてもらえばいつか 心は通じます。“ はまなす ” は開設以来 14年間、 身体拘束ゼロを貫いています。 夜間入浴のススメ 全老健山梨県支部長、介護老人保健施設はまなす施設長 りっ か 福田六花 「介護老人保健施設はまなす」は、平成 14 年 11月に富士山北麓の富士河口湖町にオープ ンしました。元々が消化器外科医であった私 は、ひょんなことで施設長を引き受けること になり、まったくの未経験＆手探りで老人介 護の仕事を始めました。当初は 2 〜 3年のつ もりで引き受けたのですが、老人介護の魅力、 そして重要性に惹かれて、気がつくともうす ぐ 14年の歳月が過ぎようとしています。 この 14年間は、お年寄りとそのご家族が安 心して穏やかに暮らせるように、施設職員が 胸を張って活き活きと働けるように、そのふ たつのことだけを考えて老健施設の仕事に邁 進してきました。そのなかの取り組みのいく 36 ●老健 2016.7 036-037オ�ニオン_1607-han.indd 36-37 つかを紹介させていただきます。 身体拘束ゼロ 富士北麓エリアで唯一の認知症専門棟（40 床）を持つ当施設には、近隣の施設や病院で 対応困難となった認知症の方が多数入所され ています。暴言、暴行、不穏、徘徊、介護拒 否など強い周辺症状のみられるケースが多い のですが、“ はまなす ” では身体拘束は一切行 いません。強い向精神薬の投与も行いません。 認知症の方の行動にはすべて理由が存在しま す。その理由を探ることもせず拘束してし 当施設では開設以来 “ 夜間入浴 ” に取り組ん でいます。マンパワーの必要な施設での入浴 は、昼間に行われることが多いのですが、日 本人の生活習慣は夕食→風呂→就寝が一般的 です。本来の生活リズムを重視したお世話を することで、熟睡される方が多くなり、体調 も食欲も向上し、睡眠薬も必要なくなります。 夕食後の 18時から 20時の入浴タイムに一定の 職員数を確保出来るように、勤務シフトを工 夫しています。 トイレ誘導のススメ お年寄りが尿意や便意を感じなくなり失禁 が始まると、オムツでの対応を余儀なくされ るのが一般的です。当施設にもオムツを使用 されているお年寄りが多く入所されてきます。 そういった方が “ はまなす ” に入所されてきて、 一番最初にするお世話はトイレにお連れする ことです。1日数回、毎日根気よくトイレに お連れすると、排便排尿に成功することも少 なくありません。 カンファレンスの充実 老健施設においてお年寄りに安心して生活 していただくためには、ご家族との関わりが大 切です。そのために半年毎を目安にご家族との カンファレンスを行います。施設側は医師、看 介護職、リハビリ職、管理栄養士、相談員が 出席し、入所されているお年寄りの体調、リハ ビリの進行具合、栄養状態などの説明を行いま す。その上で今後の在宅復帰の可能性を話し 合い、面会、外出、外泊のお願いをします。 認知症に対する理解が乏しく関わりを避け ようとするご家族には、長い時間を割いて病 気の説明を行い、家族の役割を認識していた だきます。その後にも面会が少ない場合は、 定期的に相談員から電話連絡を行います。時 にご家族から迷惑がられてしまうこともある のですが、すべてはお年寄りに安心して生活 していただくために、そしてご家族があとか ら後悔しないためにと思っています。 その他にも各種季節の行事の充実、ターミ ナルケア中の自宅への一時帰宅など様々な取 り組みを行っています。こういった取り組み は、すべてに真心と根気と体力が必要です。 施設で働く職員たちが、熱心に取り組んで くれていることが “ はまなす ” のアクティブ な老人介護を支えており、私は職員のがんば りに心から感謝し、常に尊敬の念を抱いてお ります。 老健 2016.7 ● 37 2016/06/20 11:46
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