見学・体験入居の際のチェックシート

【見学・体験入居の際のチェックシート】
老人ホームの見学・体験入居の際のチェックシートです。
事前に調べたり用意しておくこと
チェックボックス
チェック項目
メモ
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確認項目や質問項目のメモ
（パンフレットやサイト、重要事項説明書を見て、気になる点、
質問したい項目をまとめておく）
（建物や居室、周辺環境について、主に確認したいことをまとめておく）
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持ち込む予定の家具や雑貨の寸法を測っておいて持参する
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最寄り駅から施設への地図
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施設のパンフレット・重要事項説明書（事前に取り寄せておきましょう）
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筆記用具
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デジタルカメラ（※撮影する際には、許可を得ること）
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メジャー（寸法測定用）
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見学当日の確認ポイント
チェックボックス
チェック項目
立地・環境・雰囲気について
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家族などが面会する際、所要時間はどのくらいかかるか
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最寄り駅からのバスの便は十分か
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施設周辺の道は混んでいるか、坂道が多いか
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建物の清掃は行き届いているか
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スタッフと入居者は親しくしているか
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入居者の笑顔で過ごしているか、明るい雰囲気か
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共同設備の利用頻度はどうか？どの設備の利用頻度が高いか
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トラブル状況と解決方法が入居者や親族に対して公開されているか
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良い情報だけでなく悪い情報もきちんと開示されているか
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廊下や通路は広さや手すりなどに問題はないか
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エレベーターは広さや数が十分か
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施設長は信頼できそうか
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浴室のスペース・設備面は使いやくできているか
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居室の補助・緊急器具は必要なものが用意されているか
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施設内の手すりに不備はないか
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インターホンは設置されているか
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居室にナースコールはあるか
メモ
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居室の生活設備は希望条件と合っているか
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介護用ベッドが設置されているか
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トイレのスペースや手すりの設置はどうか
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車いすの場合、洗面台の利用はしやすいものか
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収納スペースはどうか
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デスク・イスの設置について
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キッチンの設備について
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居室に洗面台、お風呂がある
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居室に冷蔵庫、エアコン等が完備されている
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自然にふれられる
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美容室又はカットスペースがあるかどうか
当日の質問項目
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入居一時金の償却方式や初期償却率はどうなっているか
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基本的な費用以外に、どのような別途費用がかかるか
（レクリエーション費用や上乗せ介護費用など、詳細に聞いておく）
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どのような契約方式があり、それぞれ初期・月額費用はいくらか（入居金ゼロの場合、月額費用に上乗せされているか）
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食事の対応について（時間をずらしたり、個々に応じた食事の対応）
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レクリエーション等の参加による費用について
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掃除・洗濯の頻度について
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買い物代行について
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排せつの介護の方法について
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外出時の付き添いの時間帯や回数、曜日など、制限はあるか
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事前に許可なく外出ができるかどうか
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体験入居の際に準備しておくもの
チェックボックス
チェック項目
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体験入居の費用（1泊あたり数千円～1万円程度）
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健康診断書
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介護保険被保険者証
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健康保険証・老人医療受給者証
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利用者情報提供書（現在受けている介護・看護サービスについて）
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衣類や洗面用具など、生活に必要な身の回りのもの
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薬（入居期間の分）
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使用中の介護用品（おむつなど）
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メモ
体験入居の際の確認ポイント
チェックボックス
チェック項目
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周辺に、スーパーや薬局など、必要な店はあるか
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夜間時の周りの騒音や悪臭など
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日中、居室には十分な日光が入るか、入りすぎないか
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居室内の収納スペースは十分か
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食堂やリビングの使いやすさや利用度はどうか
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入居者の雰囲気が自分に合うか
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サービス・食事の内容が合うか
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食事の献立や味が合うか
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介護食・療養食の場合、食事の固さや内容を個々の状態に応じて対応してくれるか
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用意されたケアプランに納得できるか
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介護サービスの提供方法や介護職員の態度はどうか
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入浴やおむつ交換など、提供時間や回数に満足できるか
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日中に限らず、夜間の医療機関との協力体制はどうか
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夜間のトイレ対応やスタッフ対応はどうか
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廊下や通路は広さや手すりなどに問題はないか
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メモ

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