D4203 、ノ 青三己 E3作成年舶発行 0 書 毎度お引立てありがとうございます 下記のとおり請求いたします )までにお支払いください 日( 月 年 請 求 金 毎度お引立てありがとうございます お支払い窓口は下記のとおりとなております本 を中央から上下1 切り離し、下部の「払込票」をご持参のうえお支払いく ださい。 本によるお支払いの場合手数料は不要です 額 ム窓 下記金融機関をご利用くたさい。 信用金庫 銀行 額 加入者名 様 通常払込 料金加入 者負担 東北電力株式会社 金 額 加入者名 口匝記号 看 口 金頁 備考 弔、 加入者名 東北電力株式会社 払込人名 入者負担 金 記号番号 受付 番号 東北電力株式会社 ※秋田県内の一部は 除ききす 北日本 大 東 ゆうちょ 三井住友 三董UFJ信託 新生 振替払込請求^兼受領証(振込金兼手数料受領霄) 口座記号 呑旦 払込 金額 支払期限日 受付 番号 払込 人名 受付毒号 様 太票住捜械処理しますので汚 したり折り曲げないで下さい 摘要 摘要 金融機関日附印 上記金額を゛収、ナ・しましオ・ (Ξ)東北電力株式会社 振込先金舶椴関 円 り 備考 東北電力事務センターまたはとりまとめ店保管 東北電力株式会社 消費税相額再掲 金融機関保管 金額を訂正しナ・もの合融母閏印 のな、ものは無効τすまr、小 切手不注リの場合も無効でオ ません 料 金融機閏日附印 事項をあ読み下さい 承認番号仙第 金備考 国 裏面の庄 銀1〒 加入者名 本証 により 社員等が収納する ことはあ 座 口座記号番号 口 通加 払込取扱票(振込通知書) E3 払込金受入票(振込依頼害) 払込票(振込書)E3 払込料金 内北二 光東京スター 大 みずほ三菱東京UFJ リモな埼玉りモな みずほ託三井住友託 あおぞら 十 らやか 当社管内の侶用金庫 みちのく 荘東常八 森都手邦越 北岩東北き福 十 北電力株式会靴 田形七四陸台 ⑦ 秋山七第北仙 各銀行の本支店 北海道
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