Page 1 毎度お引立てありがとうございます。下記のとおり請求いたします

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青三己
E3作成年舶発行 0
書
毎度お引立てありがとうございます 下記のとおり請求いたします
)までにお支払いください
日(
月
年
請
求
金
毎度お引立てありがとうございます
お支払い窓口は下記のとおりとなております本 を中央から上下1
切り離し、下部の「払込票」をご持参のうえお支払いく ださい。
本によるお支払いの場合手数料は不要です
額
ム窓
下記金融機関をご利用くたさい。
信用金庫
銀行
額
加入者名
様
通常払込
料金加入
者負担
東北電力株式会社
金
額
加入者名
口匝記号
看
口
金頁
備考
弔、
加入者名 東北電力株式会社
払込人名
入者負担
金
記号番号
受付
番号
東北電力株式会社
※秋田県内の一部は
除ききす
北日本
大
東
ゆうちょ
三井住友
三董UFJ信託
新生
振替払込請求^兼受領証(振込金兼手数料受領霄)
口座記号
呑旦
払込
金額
支払期限日
受付
番号
払込
人名
受付毒号
様
太票住捜械処理しますので汚
したり折り曲げないで下さい
摘要
摘要
金融機関日附印
上記金額を゛収、ナ・しましオ・
(Ξ)東北電力株式会社
振込先金舶椴関
円
り
備考
東北電力事務センターまたはとりまとめ店保管
東北電力株式会社
消費税相額再掲
金融機関保管
金額を訂正しナ・もの合融母閏印
のな、ものは無効τすまr、小
切手不注リの場合も無効でオ
ません
料
金融機閏日附印
事項をあ読み下さい
承認番号仙第
金備考
国
裏面の庄
銀1〒
加入者名
本証 により 社員等が収納する ことはあ
座
口座記号番号
口
通加
払込取扱票(振込通知書) E3
払込金受入票(振込依頼害)
払込票(振込書)E3
払込料金
内北二
光東京スター
大
みずほ三菱東京UFJ
リモな埼玉りモな
みずほ託三井住友託
あおぞら
十
らやか
当社管内の侶用金庫
みちのく
荘東常八
森都手邦越
北岩東北き福
十
北電力株式会靴
田形七四陸台
⑦
秋山七第北仙
各銀行の本支店
北海道