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第３回石巻市地域医療福祉セミナー　申し込みフォーム
申込締切：2016.７.18（月）
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お名前フリガナ
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学部
学科
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勤務先
社会人の場合
現資格での
経験年数
職種
医療・福祉系
保有資格
当セミナーの
認知方法
取得予定
取得済
石巻市ホームページ　／　石巻市からの案内　／　メーリングリスト　／　学校から
知人から　／　前回参加者から　／　facebook
その他（具体的に）〔　〕
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応募理由
※応募者多数の場合、選考の参考にさせていただくことがあります。また、資料として使用させていただく場合があります。
就職希望
参加希望
プログラム
8/19
プレセミナー
＊自由参加です。
（地域医療講演会を予定）
応募者との
関係
お名前
緊急連絡先
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8/20
懇親会
都・道
府・県
自宅電話番号
＊会場は石巻駅近辺です。参加費は別途
徴収いたします。（4,000円程度）