Anmeldung - TSV Lützelburg

Anmeldung
an Peter Hauschke,
per eMail: [email protected]
oder
persönlich abgeben: Mo. und Fr. von 19:00 bis 20:45 Uhr
Am Sportplatz 15, 86456 Lützelburg
Hiermit melde ich mich verbindlich am Selbstverteidigungskurs für Frauen an.
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Name, Vorname
Geburtstag
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Staße / Hausnummer
PLZ / Ort
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Telefon- / Mobilnummer
Emailadresse
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Zuletzt ausgeübte Sportart/en
Zutreffendes bitte ankreuzen X
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die 10,- € Kursgebühr bringe ich zum Kurs mit
O
unsere Familie ist Mitglied beim TSV Lützelburg
O
ich bin Einzelmitglied beim TSV Lützelburg
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Ort / Datum
Unterschrift

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