058 TV Borken Aufnahmeantrag

TV
Borken
1922
e.V.
Parkstraße 10, 46325 Borken
Badminton-Ballett-Faustball-Handball-Lauftreff-Schach-Schwimmen-Tischtennis
Triathlon-Turnen/Gymnastik/RSG-Volleyball
www.tv-borken.de
Aufnahmeantrag
Hiermit beantrage ich,
Name, Vorname
Geburtsdatum / Geschlecht
Straße / Hausnummer
PLZ / Wohnort
Telefon / Handy
Email
die Aufnahme in den Verein T V B o r k e n ab dem: ………………..
Mitglieds-Nr. ……….. (wird vom Verein vergeben)
Bitte die Abteilung wählen :
Mitgliedsbeiträge (zutreffendes bitte ankreuzen)
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Jugendliche (bis einschl. 17 Jahre)
Senioren
(ab 18 Jahre)
5,- € (mtl.)
7,- € (mtl.)
Familienkarte
12,- € (mtl.)
Ballett u. Schwimmen teilweise Zusatzbeitrag.
Einzug erfolgt halbjährlich im voraus zum 15.01. und 15.07.
Fällt der genannte Zahltag nicht auf einen Bankarbeitstag, erfolgt der Einzug am
unmittelbar darauf folgenden Arbeitstag.
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Badminton
Ballett
Faustball
Handball
Lauftreff
Schach
Schwimmen
Tischtennis
Triathlon
Turnen/Gymnastik u. RSG
Volleyball
Bei Mehrfachbelegung die Hauptabteilung unterstreichen.
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Ort, Datum, Unterschrift
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(bei Minderjährigen Unterschrift eines gesetzlichen Vertreters)
Unterschrift Übungsleiter/in
SEPA-Lastschriftmandat
(wiederkehrende Zahlungen)
Zahlungsempfänger:
TV Borken 1922 e.V.
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE64ZZZ00000246555
Mandatsreferenz = Mitglieds-Nr. (wird separat mitgeteilt)
Ich ermächtige den Verein TV Borken 1922 e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein
Kreditinstitut an, die vom Verein TV Borken 1922 e.V. auf mein Konto gezogene Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.
Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kreditinstitut:
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Konto-Inhaber: .……………………………………………
BIC: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
IBAN: DE _ _ I _ _ _ _I _ _ _ _ I _ _ _ _I _ _ _ _I _ _
Anschrift (falls abweichend vom Mitglied): ……………………………………………………….……………………………………………
Die Daten werden zur Vereinsverwaltung auf elektronischen Datenträgern während der Mitgliedschaft gespeichert.
………………………………………… , den ……………………..
(Ort)
(Datum)
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Unterschrift (bei Minderjährigen eines gesetzlichen Vertreters)

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